人工流产，那些无以言说的伤痛
2018/10/31 7:30:00 医者部落
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人工流产，那些无以言说的伤痛
婚后6年一直怀不上宝宝，32岁的张瑜静和丈夫到生殖中心咨询，渴望通过辅助生殖技术助孕。她向医生叙述自己的两次流产经历：一次是20岁时意外怀孕，一次是同年服用紧急避孕药后再次“中招”。“当时自己还是学生，什么都不懂，去做了人工流产，除了痛，没有觉得什么，哪知道现在想怀却怎么也怀不上了。”想着自己当时的草率和天真，张瑜静悔不当初。
在中国，像当年的张瑜静一样，因为意外怀孕，选择人工流产的方式来“解决”的女性有很多。据世界卫生组织统计，全球每年人工流产4800万例，而我国每年至少1300万例，位居世界第一。其中一半以上是25岁以下女性，65%为未婚女性，54.3%是因未采取任何避孕措施导致意外怀孕，反复人流者更是高达50%。
原创作者：
人工流产这个名词，在我们的社会里已经家喻户晓，即是人为的终止妊娠。在科学技术发达的今天，终止妊娠的技术已经很成熟——操作简便、耗时短、花费不高。尤其是出现了“无痛人流”后，不少公共场所充斥着各种小广告——“安全保宫，不影响再孕”，“留住产权，流去意外”，“轻轻松松三分钟，无痛人流去无踪”。这些商家的诱人招徕，更使得这一原本狰狞的过程披上轻松温和的外衣。
无痛人流，就是使用静脉麻醉的方法让患者术中无法感知疼痛，可是“无痛”真的可以等同于“零伤害”吗？人工流产是否真的可以像铺天盖地的广告词一样，轻轻松松，仿佛三分钟做了一个美梦？让我们来了解一些人工流产的基本知识，看看这些瑰丽泡沫中到底隐藏了哪些真相。
1早期妊娠终止的方法有哪些？
1药物流产：
适用于自末次月经第一天算起，7周以内的妊娠。常用药物为米非司酮和米索前列醇。前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者促使子宫收缩，促使胚胎排出。
2负压吸宫术：
适用于10周以内的妊娠。通俗点来说，就是在孕囊和胚胎比较小，胎盘尚未形成的时候，用负压将宫腔内的妊娠物吸出来。
3钳刮术：
适用于10周到14周的妊娠。因胎儿逐渐长大，甚至骨骼形成，单纯靠负压已经无法将妊娠组织吸出。此时，需要把胎盘、胎儿肢体钳碎后分块取出。
2人工流产的并发症有什么？会对女性带来什么危害？
1术时并发症：
a、出血：若出血超过200ml，便称为人工流产时出血。造成出血的原因多数是由于妊娠月份较大，部分妊娠组织不能被取出而致子宫收缩不良引起。严重者甚至造成失血性休克。b、子宫穿孔：顾名思义，指在手术中子宫破损。子宫过度倾屈、反复多次人工流产、疤痕子宫是子宫穿孔的高危因素。c、漏吸和空吸：漏吸是指胚胎组织未能吸出，导致妊娠继续发展。空吸是指非妊娠子宫误认为妊娠子宫，行人工流产吸宫术。d、人工流产综合征：指受术者在手术中出现心动过缓、心律失常、血压下降甚至昏厥和抽搐。e、羊水栓塞：破膜后羊水从宫颈裂口或宫壁开放的血窦进入血循环，可发生羊水栓塞。钳刮术中更易出现。
2近期并发症：
a、人工流产不全：部分妊娠物残留子宫内，表现为阴道持续出血超过2周。最易发生在药物流产时。b、感染：常发生于术前有生殖器炎症或手术时无菌技术不严格时。另外妊娠物残留也容易并发感染。c、宫腔粘连：手术时过度搔刮宫腔，吸宫时负压过大，使子宫内膜基底层刮掉，子宫内膜在修复时疤痕增生，形成宫腔粘连。
3远期并发症：
a、慢性盆腔炎：人工流产后感染未得到有效治疗，易发展为慢性盆腔炎。b、继发不孕：盆腔炎症、宫腔粘连等影响子宫、输卵管的功能及盆腔环境，这些不可逆损伤会直接导致不孕症发生。c、子宫内膜异位症：反复宫腔内操作造成医源性内膜异位种植。d、月经不调
4再次妊娠时并发症：
再产前出血、先兆流产、前置胎盘的发生率明显升高，足月分娩时，胎盘粘连、胎盘植入的发生率也增高。
3常见并发症如何处理？
1出血：
人工流产术中发生出血，应立即找到出血原因，并同时对症处理。主要为迅速清除宫腔残留妊娠物，加强子宫收缩。若为子宫损伤所致出血，则需按照子宫穿孔处理。
2漏吸和空吸：
如果吸出组织中见不到绒毛，应将吸出物送病理检查，必要时复查血HCG和彩超，排除异位妊娠。如果确诊宫内妊娠而未能吸出妊娠组织，则应再次行人工流产术，并使用抗生素预防感染。
3子宫穿孔：
根据穿孔部位、大小、妊娠物是否清除、生育要求等具体情况，选择采用保守治疗、子宫修补或子宫切除等处理。
4人工流产综合征：
术中一旦发生人工流产综合征，应立即停止操作，改为侧卧位，阿托品肌注或静脉注射。待好转后再完成手术。
5人工流产不全：
若术后出血较多，则应立即刮宫，术后再予抗生素和宫缩剂。若留学不多，可先用抗生素2-3天后再刮宫。
6宫腔粘连：
宫腔镜是最好的诊断和治疗手段。使用宫腔镜松解粘连后，可在宫腔内放置支架3-6个月后取出，同时给予雌孕激素周期治疗2-3个周期，促进内膜生长。
7远期并发症：
处理起来相对较困难，效果亦不甚理想，关键在于预防。
从以上的介绍可以看出，无论哪种流产方式，都会给女性带来伤害。至于无痛人流，只是因为术中全身麻醉，让患者免受术中刮宫的痛楚，但对身体的伤害是一点不少!有人问，女人孕前最多能承受几次人工流产？作为妇产科医师，我们想说，最好一次都不要!人工流产带来的伤害，并不能用“量”来衡量，而是“质”的影响。有些尚可修复，有些却无法逆转。当你为现在的不孕四处求医问药时，是否想过，这正是为当年的无知草率买单!
每个小生命，都是上天恩赐的礼物。它在你温暖的子宫里生长，从一个细胞，长成一枚小小的胚胎。纵然只有数周大小，可它也有了心跳，有了肢芽。如果你在B超下见过这些小小胚胎，看它们摇头摆臀，扭动肢芽，你还忍心将它们从你的身体里剥除，从生命里驱逐？殊不知，这人工流产，不仅是扼杀了一个小生命，很可能流去的是你做母亲的权利!
其实，人工流产带来的伤痛，是完全可以避免的。只要做好正确的避孕措施，便能大大降低意外怀孕的风险。在此，我们向所有女性呼吁，谨慎人流，为自己的当下和未来负责!
来源微信公众号：杨冬梓大夫
http://weixin.100md.com
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