甩掉黑锅，高胆固醇不是吃出来的，更和蛋黄没关系
2019/2/23 7:30:00 医者部落

    

    

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     来源：深圳妇幼健康

     “这动物内脏我不吃”

     “这蛋黄我不吃”

     “胆固醇太高了”

    

     你可能在饭局上经常听见这样的话

     尽管说话的人不一定了解胆固醇

     但大家却几乎不会反驳

     摄入胆固醇有害

     似乎成了养生共识

     人类对胆固醇高的食物的恐惧始于100年前的一项兔子实验。当时俄罗斯一位病理学家发现，喂兔子巨量胆固醇会导致兔子出现脉粥状硬化，这是人类第一次将胆固醇与心脏病联系起来。

    

     后来的科学家根据这个实验，进一步提出，不吃蛋黄就可以预防胆固醇升高、从而远离心脏病。

     鸡蛋因此背了很多年的黑锅。

    

     但北大最新的研究发现，每天吃鸡蛋的人，患心血管疾病的几率反而会降低。

    

     北京大学公共卫生学院李立明教授团的“中国51万成人队列中摄入蛋类与心血管疾病的关联研究”发表在国际著名期刊《心脏》。

     研究发现，每天摄入鸡蛋的人群，心血管疾病发病风险降低11%、缺血性心脏病风险降低12%，出血性脑卒中发病风险降低约25%。

    

     这个研究，彻底推翻了鸡蛋导致胆固醇水平升高，高脂血症患者不能吃鸡蛋的理论。

     尽管鸡蛋终于可以不背黑锅了，但对于胆固醇，很多人闻之色变，却并不真正了解。

    

     胆固醇是血液中血脂的一部分，由高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等组成。

    

     胆固醇具有许多生理功能，比如构成细胞膜，组成血浆脂蛋白，也是许多活性物质比如维生素D、胆汁酸盐、激素等的合成原料。

     也就是说，人体是需要胆固醇的。

    

     那为什么胆固醇过高又会导致高血脂呢？这就要提到胆固醇的两面性。

    

     胆固醇在血液中的存在形式脂蛋白，包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白(LDL-C)等。

    

     低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养。但它在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤(比如说高血压损伤血管内膜)，就会停下来进行修补，并在该处聚集。

     聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。所以，少量的它不是坏事，但过多的它却是有害的。

    

     高密度脂蛋白是将血液中多余的胆固醇及粘附在血管壁上的胆固醇运回肝脏去，使人体中的胆固醇趋于正常，避免动脉粥样硬化的发生。因此，高密度脂蛋白对血管是非常有益的。

    

     我们血液中的胆固醇有两个来源，一个是饮食摄入，约占三分之一；另一个是肝脏合成的内源性胆固醇，约占三分之二。

    

     饮食摄入的胆固醇在小肠吸收入血液，而肝脏合成的胆固醇并不能直接进入血液，而是随着胆汁进入小肠，再从小肠吸收入血。

     因此，血胆固醇水平高低受两个因素的影响，即肝脏合成胆固醇的能力和小肠吸收胆固醇的能力。肝脏合成胆固醇的数量与肠道吸收胆固醇的数量并不是相互独立的两个过程，而是互相影响、此消彼长的关系。

    

     如果饮食摄入胆固醇增多，肝脏合成胆固醇就会减少；如果饮食胆固醇摄入减少，肝脏合成胆固醇就会增多。通过这种机制，将血液中胆固醇维持在一个相对稳定的范围内。

    

     因此，一般情况下饮食中胆固醇的含量对血循环中胆固醇水平影响并不大。即使一点胆固醇也不吃，肝脏也会合成足量的胆固醇。

    

     那么，胆固醇为什么平白无故地增高呢？可能与胆固醇的吸收增多、合成胆固醇的机能亢进或者与胆固醇的分解代谢减少等有关。具体原因目前不是不十分清楚。

    

     但走出这些误区、正确认识胆固醇，无疑能够帮助更好地保持身体健康。

     误区一：认为高脂血症是吃出来的。

     上面已经详细的阐述，饮食对低密度脂蛋白有一定对影响，但影响不大。

     误区二：认为严格的饮食控制就能够降胆固醇。

     既然低密度脂蛋白的升高与饮食关系不大，所以，单纯饮食控制对低密度脂蛋白的控制效果也不明显，应尽早启动他汀类降脂药治疗。

     误区三：认为降脂药将血脂控制后就可以停药。

     高低密度脂蛋白血症的发生与其代谢障碍密切相关，这种障碍可能是终身性疾病，所以需要终身用药治疗。停用降脂药，低密度脂蛋白可能还会反弹。

     误区四：认为降血脂单靠药物就可以了。

     不可否认，他汀类降脂药对低密度脂蛋白的控制发挥决定性的作用，但还不能忽视饮食控制的作用。

    

     尽管饮食不是导致胆固醇高的凶手，但对于已经发生冠心病、脑梗死等动脉粥样硬化性疾病的患者，还是应该适当控制饮食中胆固醇的摄入。

     他汀可以显著抑制肝脏合成胆固醇，结果会导致肠道吸收胆固醇的能力增强。若不控制饮食中的胆固醇，可能会使血液胆固醇升高，降低他汀的疗效。

    

    

    

    

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