“开学式”剖宫产真的好吗?听听医生怎么说!
2019/9/8 7:30:00 医者部落

    

    

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     本文首发:医学界妇产科频道

     本文作者:蒋庄亮 江西省妇幼保健院

     开学季眼看着就要来了,可娘肚里的宝宝离39周还有好几周,怎么办?这个问题可是一些新手爸妈的心头病啊,宝宝再不出来,还真就赶不上8月31日了,错过真的就要再等一年上学。大一岁读书,孩子就可能因此输在年龄的起跑线上了,于是就想着赶在9月1日之前的剖宫产。

    

     往年也有许多新闻报道这一现象

     的确,自从剖宫产在妇产科的应用后,的的确确挽救了不少家庭的母子及母女的性命,譬如一下情况:(1)过期妊娠:因行促宫颈成熟和积极引产未果,甚至出现了胎盘功能减退,胎儿储备能力下降,这个时候就需要剖宫产。(2)巨大儿:当胎儿体重远远超过4000g,好比茶壶里装的不是饺子,而是包子,你要吃包子,这时茶壶连饺子都倒不出来,更何况里头装的是包子,所以这个时候你就需破壶取包才成,所以当巨大儿或出现肩难产时,空间出现了问题,就亟待剖宫产的帮助。(3)胎儿宫内窘迫:比如羊水粪染概率极高,胎儿缺氧(急性、慢性),在尽量延长胎龄,促胎肺成熟的同时,针对病因,若慢性,在密切观察的情况下,可以考虑保守治疗。在紧急的情况下,也就是时间上出现了问题,就该采取果断措施,该剖就剖。(4)双胎妊娠:如果出现急性羊水过少,影响呼吸;母体发生急性疾病如子痫。

    

     (5)妊娠期高血压病:若患者无剖宫产指征,原则上考虑阴道试产,但是短时间内估计难以分娩,可以考虑放宽剖宫产的指征,要是妊娠小于26周,经治疗不稳定,建议及时终止妊娠,若大于26周,是期待治疗还是及时终止妊娠,要根据胎肺成熟度,当地母儿诊治及新生儿救治能力决定。(6)胎盘前置,骨盆狭小。胎位不正(臀位、横位),都是剖宫产的指征。

     (7)在如今,医患关系极其紧张的大环境下,有些情况需放宽剖宫产的指征,比如试管珍贵儿、短时间不能分娩的妊高症、孕妇心脏病、妊娠期糖尿病。

     从上述情况也可以看出,万不得已才会考虑剖宫产,因为剖宫产也是非常手段。剖宫产是把双刃剑,有利也有弊。比如以下情况就是它的弊端:“针对新生儿:

     顺产的新生儿经过产道的接触、挤压,充分与母亲产道内有益菌群浸润,这些有益的微生物菌群,会增加孩子未来的免疫力,降低他们患哮喘、过敏等非特异性疾病的风险,而经由剖宫产出生的新生儿由于缺乏这些有益菌群,罹患哮喘等疾病的风险大大的增加。提前剖宫产出生的新生儿,可能面临机体发育不完全,譬如胎肺可能发育不成熟等。

    

     “针对母体:

     ▲ 切开愈合不良:剖宫产术后存在切口脂肪液化、切口愈合不良的情况。▲ 切口妊娠:剖宫产术后存在下次妊娠种植在此前的切口上,形成切口妊娠,容易出现大出血的可能。▲ 切口憩室:剖宫产术后容易出现经后阴道点点滴滴出血,容易导致感染、甚至不孕。▲ 子宫破裂:剖宫产术后可能术后再次妊娠,分娩过程中子宫破裂的风险就大大增加了。

    

     ▲ 子宫内膜异位症:包括盆腔子宫内膜异位症、卵巢子宫内膜异位囊肿、腹壁切口子宫内膜异位囊肿、子宫腺肌病,都是由于剖宫产时子宫内膜的组织进入腹腔、进入子宫肌层、进入腹壁切口,形成上述异位病灶,常常伴随月经周期改变并疼痛。▲ 慢性盆腔痛:剖宫产术后导致盆腔粘连,甚至形成盆腔包裹性积液,严重可致慢性盆腔痛。▲ 血栓:剖宫产术后,产妇由于切口疼痛,处于卧床休息的状态,长时间的制动可能导致血栓的形成,祖国医学讲得很有道理,气行则血行,而久卧伤气,气滞血瘀,血瘀就指的是血液的高凝状态,严重的发生血栓。▲ 羊水栓塞:在剖宫产术中,存在羊水进入血液的可能,一旦发生,医生也束手无策。

     所以在过期妊娠,不影响母儿生命及健康的前提下,尽量延长孕周,保障胎儿机体发育完善,提高机体免疫力。还是那句老话,心急吃不了热豆腐,揠苗助长,违背规律。能顺就顺,该剖就剖,也别为了让孩子早上学而白白挨一刀。

    

    

    

    

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