关于胎儿颈项透明层（NT），您不得不知道的那些事儿
2021/8/27 10:24:10 医者部落
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大家好，先自我介绍一下
我的名字叫NT
学名是胎儿颈项透明层
作为孕期检查项中的腕级明星
你一定听说过我的名字
其实，很多孕妈妈都有过疑问
我到底是什么东西？
为啥孕期一定要来检查我？
如果我增厚了应该怎么应对？
针对这些准爸妈们常有的问题
今天就由我
亲自来给大家做科普吧~
官方自我介绍
颈项透明层(Nuchal translucency, NT)是指胎儿颈椎水平矢状切面皮肤至皮下软组织之间的厚度，通俗的来说，是胎儿颈后部液体透明带。
我的诞生
1992年英国科学家Nicolaides首次用颈项透明层(Nuchal translucency, NT)描述孕早期胎儿颈部皮下无回声带，这是早孕期尤其是早孕晚期所有胎儿均可出现的一种超声征象，这就是我，响当当的NT。 正常胚胎发育过程中，颈部淋巴管与颈静脉窦在11～14周相通，相通之前，少量的淋巴液积聚在颈部形成暂时性颈部透明带，正常胎儿在14周后会消退，如果颈部淋巴管与颈静脉窦相通延迟，使颈部淋巴回流受到障碍，淋巴液过多的积聚在颈部，表现为我——NT明显增厚。
我的检查时间
NT time ：孕11～13+6周(胎儿头臀长45—84毫米范围时进行)
我的检查模式
1)我(NT)作为早孕期无创产前筛查的指标，在双胎妊娠产前筛查时具有独特的优势。
2)我(NT)与早孕期血清学指标游离?-人绒毛膜促性腺激素(Freeβ-hCG)、妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)等一起，结合孕妈妈年龄、孕周、既往史等临床信息，计算胎儿染色体病的患病概率(前提条件：对于我的检测必须可靠精准)。单胎妊娠时，早孕期三联筛查(NT、β-hCG、PAPP-A)对最常见的21三体综合征(唐氏综合征)的检出率可达到85%以上。
我与疾病的关系
1)染色体畸形
在我——NT增厚的众多原因中，胎儿染色体异常是最重要的，特别的21三体综合征胎儿，由于我颈部皮肤呈海绵状改变，颈部淋巴液聚集导致我的厚度增加，75%的唐氏宝宝都有此改变。此外，与正常胎儿相比，在18三体综合征、13三体综合征及性染色体非整倍体的胎儿中，我也明显增厚。
2)先天性心脏结构畸形
在非染色体异常的胎儿中，先天性心脏结构畸形是导致我异常增厚的最常见的原因，这些心脏结构畸形可导致心衰，静脉回流障碍，淋巴液过多积聚在颈部，使得我异常增厚。
3)其它结构畸形
如先天性隔疝，导致纵隔移位，静脉回流受阻，也会使我异常增厚。值得注意的是由于部分结构缺陷是致死性的，所以当发现胎儿结构畸形时，需在医生的指导下进一步诊断和评估。
4)其它疾病
除了上述原因，我的增厚还与遗传综合征，感染等因素相关，我越厚，围产儿死亡率越高，所以对于我，可不是“多多益善”，孕妈妈一定要引起重视。
我增厚了如何应对？
1)对于我的异常增厚结果，部分孕妈会非常紧张和不安。其实，我虽然增厚，但并不完全等于胎儿患病，大多数是暂时性的增厚，之后会自然消退，因此孕妈妈在收到异常检查结果时，完全不必要紧张，胎儿医学专科医生会帮助进一步排查可能的风险。
2)正常情况下，我的中位数数值是随孕周的增加而增加的，比如胎儿头臀长从 45mm增加到84mm时，我的中位数从1.2 mm增加到1.9 mm，绝大多数宝宝NT值<2.5 mm，考虑NT筛查低风险；当NT≥2.5 mm，就需要孕妈们重点关注，建议在专科医师指导下进一步检测。
重要事项敲黑板
我是超声筛查指标，不是诊断指标
我增厚，不代表胎儿一定有问题
我异常增厚时，厚度增加，胎儿风险增加
厚度越厚，胎儿健康存活率越低
面对异常增厚的检查结果，需要及时就诊
在胎儿医学专科医师指导下进一步诊断和评估
温馨提醒
1. CMA检查(染色体芯片检查)比传统核型分析更有优势，能检出更多的染色体病，包括染色体微缺失和微重复综合征。
2. 孕中期胎儿结构筛查包括胎儿超声心动检查非常必要。
3. 可以在早孕期确认妊娠后来我院胎儿医学门诊预约NT检查。
【参考文献】
1)Nicolaides KH, Azar G, Byrne D, Mansur C, Marks K. Fetal nuchal translucency: ultrasound screening for chromosomal defects in first trimester of pregnancy. BMJ. 1992 Apr 4;304(6831):867-9.
2)王印杰、王小军. 颈部透明层在产前超声胎儿畸形诊断中的应用。2006，中国超声诊断杂志，7(8):641-642.
3)Wright D, Syngelaki A, Bradbury I, Akolekar R, Nicolaides KH.
First-trimester screening for trisomies 21, 18 and 13 by ultrasound and biochemical testing.
Fetal Diagn Ther. 2014;35(2):118-26.
来源：南方医院胎儿医学中心
(ID：nfyy_taieryixue)
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