“妈，是时候去取环啦！”
2021/11/11 9:46:43 医者部落
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大概是8、9岁的时候，院长第一次从妈妈那里听到了上环这个词。在计划生育的大环境下，90后一代都是这样知道这个“环”的吧。
有些小可爱可能会跃跃欲试：“这道题我会!它叫节育环，也就是宫内节育器嘛~”
没错。那你们知道避孕环有几种？有效期有多久吗？你们又知不知道，在妈妈体内的环是必须取出来的呢？
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宫内节育器：中国避孕界的冠军
不要误会，它在所有避孕方式中并不是最有效的(最有效的明明是绝育)。但在国家的政策推广下，45%的育龄女性都选择了节育环来避孕，所以是数量上的冠军。
其实也情有可原，毕竟在妈妈的年代，大家的避孕知识不高，想要大家自觉避孕是很难的。节育环具有操作简单、安全性高、有效率高及可逆的优点，成本还比较低，自然成为计划生育的最佳帮手。听说在农村，大家都是组队一起去上环的。
节育环的有很多种，T型环、母体乐、r环、爱母环、宫形环、活性圆环、花式圆环、杰妮环、芙蓉环......可以看出来花样真的很多了，不过最常用的还是T形环、圆形环和混合环。
一般计生委免费发放的节育环都是塑料或金属材质的，根据材质的不同会有不同的使用年限，最短的是5年，最长的可达20年。
这些节育环里添加了铜和吲哚美辛。当节育环被放置到子宫内，会每天释放出一点铜离子，增加宫颈粘液的粘稠度，让活蹦乱跳的精子丧失动力。至于吲哚美辛则是用来消炎、缓解经期疼痛的。这么一听是不是觉得，这环也太友好了吧，避孕还能治痛经？
别高兴的太早，炎症、痛经可都是这个环搞出来的。
2
避孕是真的，副作用也是真的
早在11年就有观点指出：
“节育环本质是一种长期温和的刮宫流产术。”
它在子宫内会不断动作，对子宫壁进行刮擦，造成子宫炎症，精子才没办法在子宫内着床受孕，以达到避孕的目的。所以在上环期间，子宫处于“一直受伤”的状态!当然需要吲哚美辛来缓解，不然一天天的得多难受？
这样的避孕原理必定会带来一些副作用：
月经异常 虽然说节育环带来的炎症是无菌的，但女性的生理构造可阻止不了外来的细菌。上环期间私处清洁过度或不足、啪啪不带套都可能带来细菌，引发内膜炎症，最终造成月经量增加。
盆腔炎 一般和置环手术的不当操作有关，比如患者术前依然有性行为、没选择合适的节育环。上环后经期卫生不当、性传染病等特殊条件下，也会增加盆腔炎发生的风险。
腰腹疼痛 部分女性置环后会由于节育环和宫腔不匹配、节育环变形、移动等出现腰腹疼痛的问题。所以一般刚做完置环手术都会要求不能做大幅度运动，以防节育环脱落。
节育环异位、移位、嵌顿 主要是节育环和子宫大小不匹配导致，就像买到不合适的衣服一样。发生异位或移位，去医院做调整就可以；如果是像下面这个女性发生嵌顿，也就是节育环长到肉里去了，大家不妨想象一下，取环过程需要承受多大的痛苦。
32岁妈妈“上环”十年，节育环取下来时，医生都为她心疼
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这些副作用都是最常见的异常情况，这主要和没选对节育环、不注意相关禁忌有关。但事实上这些环节很难人为把控，而且不是每个人都适合上环的，种种因素导致很多上了环的女性苦不堪言，严重影响健康和生活。
“需要注意的是，节育器的放置并不是适用于所有人群，医护人员应当将子宫颈口过窄和伴有急性盆腔炎患者、伴有子宫肌瘤和急性阴道炎患者排除。”
3
必须要取环吗？什么时候取？
将一个小物件塞进身体，一放就好几年甚至十几年，谁又能那么及时地想起来去医院取环？有些女性甚至在绝经后，觉得身体没毛病，又懒得去医院取环，这才导致了更大的问题：
围绝经期宫内节育环嵌顿 绝经后若不及时取环，发生嵌顿的几率比起其他时期要高得多。
由于雌激素水平直线下降，绝经后女性的子宫和宫颈会开始萎缩，宫腔变小，而阴道也会萎缩、干燥。这会使宫内换变形、移位，嵌入子宫肌层，引起腹痛腹胀，甚至造成不规则阴道流血。
绝经时间越长，节育器嵌顿越严重，取环手术也会越困难。甚至会引起宫颈损伤、大出血和发生宫腔感染。
以下是两个绝经未取环的案例
案例一
“已经60岁的王老太太一天下午发现自己下身不断出血，甚至伴有腰痛症状。这吓坏了王老太太和家人，于是匆匆到医院检查时，王老太太才得知自己是因为30年前植入体内的节育环没有取出，所以才会出现腰痛和出血的症状。
案例二
“常素春(化名)一直记得十年前取环的经历。这位已经67岁的老人回忆起往事，在电话里不断重复，“太遭罪了，太遭罪了。”
绝经四年后，常素春发现下体又开始淅淅沥沥的出血了。她很害怕，去县医院检查后，医生告诉她，不是癌症，就是节育环该取了。
“你这个环取出来可能得受点罪。”常素春向新京报记者回忆，当时妇科医生对着B超图像告诉她，环已经长到了肉里。
她想，我孩子都生了俩了，取个环能比生孩子还疼吗？
痛苦程度超乎了她的想象，“怎么拽都拽不出来”，她不住呼痛，扭动身体。医生提高嗓门说，“别动了，再动子宫划破了!”
她忘了手术持续了多久，只记得最后，节育环和鲜血一起涌出来的时候，自己眼前发黑，晕过去了。“生孩子的疼，生完就忘了；但这个痛一辈子忘不了。”
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所以这个环一定得取!
虽然现在有很多医学手段缓解嵌顿的问题，但取环手术依然有很大风险。专家指出，最佳的取环时间是在绝经后半年到两年之间。
4
院长说
院长对节育环的看法还挺复杂的。
在院长老妈的那个年代，87%的节育措施都用在了女性身上。在上环之后，不少女性的生殖道健康都受到了不同程度的影响。然而几乎所有文献对节育环的陈述却是：受到广大女性的欢迎和肯定。
虽然节育环的避孕功能不可否认，但这个陈述，和院长了解到的事实是有偏差的。别忘了，它只是在数量上占领了优势，那上环后这些女性的想法和健康问题，有没有被考虑进去呢？又有多少上环的女性，对节育环有足够的了解，也知道什么时候该取环呢？
现在节育环的种类越来越多，到底要不要上环，选择哪种环，还需要自己多做功课，咨询医生。但愿这篇文章，能帮助大家更客观地看待节育环，让世界再少一些因为未及时取环而遭罪的女性。
发完这篇文章，院长打算和老妈找个合适的时间，好好聊聊取环的事儿，你呢？
【参考文献】
[1]郝文卿. 宫血宁治疗节育环放置后月经过多的临床观察[J]. 中国医药指南(11):714-715.
[2]马蓉, 哈丽扎提·吾司曼. 探讨子宫腔内放置节育环对女性生殖健康的影响[J]. 世界最新医学信息文摘, 2016, v.16(01):91+93.
[3]阿力努尔·于甫甫江. 分析妇女子宫腔内放置节育环的副作用[J]. 智慧健康, 2017(10).
[4]涂文华. 无痛人工流产术后放置节育环的安全性[J]. 医疗装备, 2017(04):100-101.
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