云药故事?昆中药篇（80）——龙胆泻肝片与苦胆草片的区别
2017/10/17 云南中医

    

     本文为《云药故事·昆中药篇》专栏第80期内容，感谢您的支持与分享!每天学一点，健康生活常相伴!

     龙胆泻肝片，老读者一看，就知道这个药的主要成分、治疗部位和方法，似乎无需啰嗦。这里要回答朋友们问得较多的问题——它与苦胆草片的区别。

     龙胆泻肝片由龙胆草、柴胡、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子(盐炒)、当归(酒炒)、地黄、甘草(蜜炙)组成。处方中龙胆草性味苦寒，上清肝胆实火，下泻肝胆湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，故为君药。黄芩、栀子性寒味苦，清热泻火除湿，以加强君药清热除湿之功，为臣药。车前子、泽泻、木通清热利水，导湿热下行，使湿热之邪从小便而解，湿热无留；肝藏血，肝有热则易伤阴血，而苦寒清热与利水祛湿又容易损伤阴血，故配当归养血活血，地黄养阴清热，使祛邪而不伤正；肝喜条达而恶抑郁，而苦寒之药又易郁遏肝本，故配柴胡以舒畅肝胆，以上六味皆为佐药。甘草清热缓急，调和诸药，为使药。诸药合用，共奏舒肝利胆，清热除湿之功。

    

     龙胆草

     龙胆泻肝片的配伍特点是泻中有补，利中有滋，降中有升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，使药物所到之肝胆实火均可痊愈。配伍上，与单味药苦胆草片相比，龙胆泻肝片的泻火之力较强。

     前面《泻肝火的苦胆草片》一文说，苦胆草片是由苦胆草一味药制成的，工艺简单；而龙胆泻肝片是由苦胆草与黄芩、栀子、泽泻等其它9味药材一同生产，制成片剂，工艺复杂得多。虽然两者都属于片剂中的半浸膏片生产法，但后者的工序较多，比如增加了柴胡等的提取挥发油、煎煮等过程。

     二者不仅配伍、工艺不同，药理作用也不一样。苦胆草片主要为龙胆苦甙、龙胆碱等成分。龙胆苦甙能健胃；龙胆碱能镇静、降温、抗惊厥。西医上用来健胃、消炎、解热。龙胆泻肝片方中药物分别含有龙胆苦甙、龙胆碱、黄芩素、黄芩甙、栀子素、泽泻醇等主要成分。研究表明，药理作用广泛，具有抗菌、抗炎、增强免疫功能、抗过敏等作用。

     中医临床应用也有差别。苦胆草片有泻肝降火、清利湿热的作用；适用于肝胆湿热引起的目赤肿痛、咽喉肿痛、耳肿、胁痛、阴囊肿痛及湿疹等。龙胆泻肝片的功能与主治是：“清肝胆，利湿热。用于肝胆湿热，头晕目赤，耳鸣耳聋，耳肿疼痛，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。” 西医用于原发性高血压病、神经性头痛、偏头痛、急性结膜炎、神经性耳聋、化脓性中耳炎、外耳道疖肿、急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、尿道炎、急性前列腺炎等。

    

     龙胆泻肝片药材

     龙胆泻肝片除具有苦胆草片的适应症外，还用于头疼眩晕、暴风客热、耳鸣耳聋、小便淋浊、带下阴痒。除上述主治外，龙胆泻肝片还有人加减用于治疗失眠、肝胆湿热性带状疱疹、单纯疱疹病毒性角膜炎、急性湿疹、便秘性肠易激综合征、复发性口腔溃疡(郑建华《新疆医科大学学报》2009年32卷第9期等)。

     有人问苦胆草片仅一味药，是否可多用一点呢？不能。苦胆草片虽有健胃作用，但不宜过量，龙胆苦甙若过量则反致恶心呕吐。有人问龙胆泻肝片为复方制剂，是否较适合孕妇、儿童、年老体弱者？不能这么说。龙胆泻肝片里龙胆草的含量比重相对较低，但黄芩、栀子也为寒药，整个方子为清热药，因此，孕妇、儿童、年老体弱者、大便溏软者慎用。

    

     苦胆草片药材

     云南的龙胆泻肝片较苦胆草片问世早。龙胆泻肝片的处方出自清代汪昂《医方集解》(1682)龙胆泻肝汤。旧时昆明中药铺，如福林堂等，制售龙胆泻肝散，供顾客使用。新中国成立后，1976年龙胆泻肝片收入《云南省药品标准》中(苦胆草片为1978-1980年收入)。地方标准升国家标准后，龙胆泻肝片载于《中华人民共和国卫生部药品标准中药成方制剂》第十二册(WS3-B-2302-97)。现在的龙胆泻肝片是按国家质量标准生产的。龙胆泻肝片是国家基本药物，属清肝胆湿热剂。

     龙胆泻肝片的服用忌口和其它注意事项，与苦胆草片一样。

     资助项目：云南省科学技术协会提升科技社团能力服务创新发展项目“中医药非物质文化遗产科普示范基地建设(第1期)”

     实施主体：云南省中医药学会

     项目组组长：葛元靖 副组长：钟祥刚、张小贝

     审核：谢民秀 主编：杨祝庆 编辑：王云鹏

     作者：吴叶/昆明中药厂有限公司硕士

     版式设计：韦娇

     本文来源：昆中药(昆明中药厂有限公司)。昆中药授权“云南中医”微信平台发布。版权归昆中药所有。

    

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