南华县：发展中彝医药 助力健康扶贫
2017/10/25 云南中医
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习近平总书记强调：“没有全民健康，就没有全面小康，要深入实施健康扶贫工程。”近两年来，南华县按照实施健康扶贫工程的要求，积极发展中彝医药事业，努力提升基层医疗卫生机构中彝医药服务能力，助力健康扶贫，让全县建档立卡贫困人口在“看得好病”方面享受到了优质的中彝医药服务。
一、基本概况
南华县地处楚雄彝族自治州西部，全县国土面积2343平方公里，其中山区面积占96%，辖6镇4乡128个村(居)委会，全县总人口24.1万人，有汉、彝、白、回4种世居民族，少数民族人口占42.5%，农业人口占89.21%，是全省73个国家级扶贫开发重点县之一，也是云南解放战争时期的47个革命老区县之一，古有“九府通衢”之称，今有“中国核桃之乡”、“中国野生菌美食县”、“中国野生菌之乡”和“野生菌王国”等美誉。
全县设县级医疗卫生单位7家(公立二级甲等中医医院1家)，乡镇卫生院12家，社区卫生服务中心1家，村卫生室128家，民营医院3家，个体诊所12家，全县在职职工631人，乡村医生238人。12家乡镇卫生院和1家社区卫生服务中心均建成相对独立的中彝医馆综合诊疗区，2家民营医院设有中医科、中医诊室、中药房，服务率达100%；122个村卫室能够提供中医药服务，占95.3%；能够提供中彝医服务医师和乡村医生能西会中人员194人，占全县卫生技术人员的28.23%。
二、主要做法
(一)政策引领促进发展。一是领导重视，高位推动。县委、县人民政府始终高度重视医疗卫生事业的改革与发展，切实加强对中彝医药事业发展的组织领导，从顶层设计、措施保障上明确中彝医药改革发展的路线图，将中彝医药工作与医改任务统筹安排，同推共进，凝聚发展动力。二是细化政策，稳步推进。将针灸、推拿等符合条件的中彝医非药物诊疗技术纳入全县新农合报销范围，报销比例均提高10个百分点，门诊达60%，住院达90%，乡村两级中彝医门诊次均处方限价提高到70元。同时，积极鼓励各级医疗机构对建档立卡贫困户患者就医优先采用中彝医诊疗。三是汇集名医、星火传承。通过“西学中、师带徒、引进来、送出去”等方式，注重高层次紧缺中医药人才引进，8年内新招聘的135名专业技术人员中，中医、中西医结合专业人员31人，占22.96%。2016年对符合条件的8名县乡村中彝医药名老专家进行表彰，同年，县中医医院院长任斌主任医师被评为云南省名中医，2017年，县中医医院先后建成1个省级名中医传承工作室和2个县级名中医传承工作室，引进了中医针灸推学科带头人1人，1名副主任医师被评为第五届“云南省优秀青年中医”荣誉称号，逐步探索“学、带、引、送”的多途径中彝医药人员培养模式，弥补发展中的不足，做实中彝医药人才队伍传承，不断调动积极性。四是上下联动，共同发展。深入推进多种形式的医疗联合体建设工作，由县人民医院、县中医医院在全县范围内分别托管6家乡镇卫生院。同时县乡16家政府办医疗机构与楚雄州中彝医疗集团签订合作协议，在全县范围内推广使用楚雄州中彝医医疗集团院内制剂，探索推动优质中彝医药资源纵向流动、下沉基层，逐步提升基层综合服务能力。
(二)基础设施不断夯实。一是抓基础，强龙头。近5年来，累计投入资金30459.5万元，先后完成县人民医院整体搬迁建设，县中医医院整体搬迁建设，县妇幼保健计划生育服务中心原址重建，12个乡镇卫生院、1个社区服务中心中彝医馆提升改造，122个村卫室配备中彝药柜、TDP神灯、电针仪、罐具、刮痧板等设备，改善硬件配置，县乡村三级中彝医基础设施、中彝医诊疗设备得到全面改善。二是抓重点，强专科。2012年县中医院首家顺利通过省卫计委二级甲等中医医院评审，2015年被省卫计委确定为全省首批省级中医药文化宣传教育基地、中医类别助理全科医师规范化培训基地、脾胃病科被州卫计委确定为“楚雄州中彝医重点专科”，2016年县中医院加挂南华县彝医医院牌子，2017年2月县中医院被保山医学高等专科学校列为教学医院，6月南华县中医院更名为南华县中医医院，医院综合服务能力不断提升。
(三)创新管理激发活力。一是完善三个机制。工作机制，医疗机构实行每月一考评、每季一讲评、每年一评估，持续改进医疗质量，全力推广中彝医药适宜技术的运用和创新。激励机制，对积极推广适宜技术的县乡村医疗机构、人员给予适当激励措施政策，大力倡导“看中医、吃中药、治未病”的理念。考核机制，将中彝医药服务能力提升工程任务指标纳入公立医院综合绩效考核和卫生工作责任考核进行分解落实，任务到单位、责任措施到人，并与院长任期、人员晋升、绩效工资等责任目标考核挂钩。二是找准三个结合。与点结合，以打造县级重点专科、乡级设置中彝医科、村级建中彝药房建设为“点”；与线结合，以完成乡村两级中彝医药核心任务和指标体系建设及村卫生室的中彝医药技术培训、指导、提升等工作为“线”；与面结合，以发挥“简、便、验、廉”的中彝医优势开展诊疗服务，构建全县上下“信中医、看中医、用中医、吃中药”，支持中彝医药发展的良好氛围为“面”。
(四)广泛宣传营造氛围。一是重视宣传。积极采用“望闻问切”中彝医临床思维宣传中医、彝医文化，强化县乡村三级中彝药软硬文化建设，图文并茂介绍和宣传中彝医、中彝药、美化院内外环境，营造中彝医药特色浓郁、装饰风格明显的中彝医药文化氛围和服务理念。二是强势推进。积极开展中彝医药“进机关、进社区、进学校、进乡村、进家庭”的“五进”系列中彝医药科普知识、文化宣传活动，提高可及性，让人民群众真正享受到中彝医药发展成果。三是抓实培训。全面抓实中医药服务提升“1155”工程(即：乡村医务人员会背诵100个中彝医药汤头歌(方剂)、会知100种中彝药饮片功效、会识别50种当地常见的中草药、会熟练掌握运用5类常用的适宜技术)，县卫计局先后组织编撰了《常见病多发病诊断与方药》、《南华常见中草药》、《中医临床基层适宜技术推广项目选编》、《南华县乡村医生中医药临床应用手册》4本中医药教材在全县范围内推广使用，有针对性地提升中医彝药人才队伍素质和服务水平。
三、取得成效
(一)服务能力明显提升。通过基层中彝医药服务能力提升工程的实施，县中医医院先后建成名医馆、治未病暨灸法中心和国医康复中心，县妇计中心运用中彝医药“治未病”和保健康复防病理念，建成全省首家中彝医妇幼康复中心，初步形成“一馆三中心”的中彝医特色诊疗格局。全县12家乡镇卫生院和1家社区卫生服务中心，县、乡政府办医疗机构中彝医服务率由提升工程实施前的55%提高到100%，均能应用中彝药饮片、针灸、拔罐、刮痧等10种以上中彝医药技术和方法提供诊疗服务；122个村卫室能够提供中彝医药服务，由提升工程实施前的26.56%提高到95.3%。县乡村医疗机构院内外环境明显得到改善，中彝医药基础服务设施设备得到更新。
(二)工作得到各级肯定。2016年12月，南华县成功承办全省“十三五”基层中医药服务能力提升工程启动暨现场经验交流会，全县的中彝医药工作得到了省州县各级领导的高度评价和充分肯定。2017年3月24日，国家卫生计生委副主任、国家中医药管理局局长王国强到南华调研中彝医药工作；6月26日，南华县创建全国基层中医药工作先进县评审工作接受了云南省中医药管理局专家组的评审；7月28日，国家中医药管理局副局长马建中到南华调研中医药、民族医药工作；9月20日，南华县实施的以 “乡村医务人员会背诵100个中彝医药汤头歌(方剂)、会知100种中彝药饮片功效、会识别50种当地常见的中草药、会熟练掌握运用5类常用的适宜技术”为主要内容的“1155”培训工程，被国家中医药管理局《中医药工作简报》第10期(总第219期)以“南华县实施1155培训工程、夯实服务基层、提升服质量”为题在全国刊载报道。南华县将于今年11月接受国家中医药管理局的评审，力争获得“全国基层中医药工作先进县”荣誉称号。
(三)群众真正得到实惠。通过开展以中彝医诊疗技术服务为重点的“1155”工程学习培训，县乡村均能运用“简、便、验、廉”的中彝医优势开展常见的中彝医诊疗服务，方便了群众在家门口就医方便，缓解了群众看中彝医难、吃中药难的问题，改变了过去到县级以上医院才能配齐中药、做上理疗的现状，一定程度上为群众节省了看病就医成本，实实在在的得到了实惠。
下一步，南华县将深入贯彻落实国家、省、州“十三五”基层中医药服务能力提升工程要求，以“人人享有基本医疗服务”和全面争创“全国基层中医药工作先进县”为目标，进一步巩固提升“一馆三中心一科一室”建设成果，抓实乡村医生 “1155” 培训工程，在全力推进深化医药卫生体制改革的同时，全面保障中医药事业的健康持续发展，不断提升基层服务水平，更好地服务于人民群众，更好的助力健康扶贫。
作者/李克荣(南华县卫生计生局)
编 校/陈思思排 版/韦娇
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