强直性脊柱炎可以根治吗？怎么治疗才好？
2018/10/22毛海琴 王帆 云南中医
本文为《风湿病知多少》栏目第7期内容，请转发分享到您的朋友圈，传播健康正能量，悦享健康好生活!
陈先生今年32岁，6年前开始出现腰痛症状。但他仗着年轻，自认为身体挺好的，便没把腰痛当回事儿。可从今年年初开始，陈先生腰痛发作越来越频繁，一个月可发作十多次，且伴随着腰骶部酸痛不适、夜间疼痛加重、早上起床或久坐后腰骶部僵硬无力，活动后疼痛减轻。在家人的劝说下，陈先生到省中医医院风湿病科就诊，检查过后，他被确诊为强直性脊柱炎。
云南省中医医院风湿病科毛海琴医生提醒，40岁以下的朋友如果常觉得腰痛，休息后未好转而活动后缓解，且症状持续3个月以上，需尽快到医院就诊。另外，强直性脊柱炎具有遗传性，因此，有家族史者应尽早到医院进行疾病筛查。
“强直”早期发病隐匿，延误施治可能致残!
强直性脊柱炎是一种自身免疫性疾病，被称为“不死的癌症”。发病原因并不清楚，目前已知有一定的遗传因素。这是一种主要侵犯脊柱，并不同程度的累及骶髂关节和周围关节的慢性进行性炎性疾病。主要特点为腰、颈、胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化，严重影响了脊柱的运动功能。除了脊柱，强直性脊柱炎还可能波及到髋关节等周围关节，会造成行走困难，失去运动功能，甚至终身残疾。另外，强直性脊柱炎还会侵犯关节外的其他脏器和组织，造成不同程度的眼、胃肠道、肺、心脏、肌肉、皮肤等的病变，不积极治疗可能导致失明、生长发育停滞等严重后果。
毛海琴医生称，“治病一定得趁早!”她介绍，强直性脊柱炎的早期治疗与中晚期治疗效果存在天壤之别。有的患者在出现症状多年后仍未被确诊，但已明显致残。对于有髋关节损伤的患者来说，早期病变轻，相对容易控制，而病变发展为慢性滑膜炎后，常常对药物敏感度降低，成为顽固性病变。而且软骨一旦破坏，往往难以修复。
强直性脊柱炎好发于16～25岁的青年男性，早期除了腰疼之外没有明显的临床症状，很多患者确诊时病程已经很长。毛海琴医生也介绍了造成这种状况的原因，一方面，患者认为这种腰痛是因为劳累引起的，不需要治疗，休息一段时间就好了。毛海琴医生解释，这种错误的认识会导致确诊时患者已经得病很长时间了，对于疾病的治疗和病情的控制相当不利。另一方面，由于强直的早期症状与其他风湿病、腰椎病相似，容易误诊，患者在不知情的时候往往根据表面症状到相关科室就医，比如腰椎痛时却挂了骨科与关节外科，于是经过多次转诊才确定是得了强直。毛海琴医生告诉我们一个较为简便的判断方法：强直性脊柱炎的症状在静止时较为严重，活动后有所减轻；而其他风湿病和关节病痛在活动后病情会加重。这样我们就可以大致了解疾病的属性，方便我们找到正确的科室进行诊治。
强直性脊柱炎如何治疗才好？
强直性脊柱炎怎么治疗才比较有效和强直性脊柱炎能否治好是很多患者关注的焦点，因为强直性脊柱炎给患者带来的伤痛极大。毛海琴医生告诉记者，在门诊看病时常常有患者问她“强直性脊柱炎可以治断根吗”？这个问题非常重要，但很难准确而简单地直接回答，因为不同患者的病情不同，而且医生认为能“治好”的含义是达到医学上的“临床缓解”，与老百姓认为的“断根”含义不完全相同。
毛海琴医生临床工作多年，她介绍，强直性脊柱炎属于中医“痹证”范畴中的“肾痹”、“ 骨痹”。《素问· 痹论》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”“肾痹者，善胀，尻以代踵，脊以代头。”《素问· 长刺节论》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，客气至，名曰骨痹。”中医认为外感六淫是其发病的外部因素；肾虚是其发病的内部原因；痰、湿、瘀、浊使(“使”删除)痹阻于脊柱，若迁延失治，则缠绵难愈 。目前治疗的方法是中西医结合内服外治方法，治疗的目标在于：控制炎症、缓解症状；防止脊柱、髋关节僵直畸形或保留最佳功能位置；避免治疗所致副作用。毛海琴医生说：“由于晚期病例病情难以逆转，故成功治疗的关键在于早期诊断。”
毛海琴医生也提醒广大市民，强直性脊柱炎有明显的家族聚集性，但一般家族患病率大约在4%—5%，如果夫妻俩一方患强直性脊柱炎，孩子的患病几率约为25%，如果双方均患强直性脊柱炎，孩子的患病几率约为50%。此外，强直性脊柱炎发病在性别上差异性很大，男女之比约为10：1。如果生的是女孩，患强直性脊柱炎的可能性就很小;如果生育的是男孩，确实存在被遗传的可能性。如果父亲或母亲患强直性脊柱炎，要了解孩子有无获得这个基因，可以抽血检查一下，目前多数设有风湿科的大医院，均可开展此项检查。
简言之，强直属于慢性炎症性疾病，与高血压、糖尿病等慢性病一样，这类慢性病的大多数患者在医学上都难以根本治愈(断根)。早期发现、早期治疗，适当锻炼，有助于改善预后(防止关节畸形)。
无论是目前还是将来，人类不可能消除疾病或战胜疾病，医生只能尽最大能力减轻患者的疼痛程度、保护关节功能、减少并发症、改善生活质量。
毛海琴医生也提醒强直性脊柱炎患者，除了要遵医嘱按时服药、定期随访外，还要进行针对性的康复锻炼，并养成良好的护理习惯。适量运动在病情得到控制后，患者可循序渐进地进行运动，以游泳、马拉松为主。也可对关节进行针对性锻炼，以减少晨僵的出现。同时，要注意保暖，保持环境干燥，寒冷潮湿的环境容易加重病情。避免穿过于紧身的衣服，以免限制脊柱导致不能活动。可用热水浴或热敷来缓解局部疼痛。合理饮食避免高盐及油炸食品，饮食以清淡为主，保证营养均衡。避免吸烟，该病会造成胸廓僵硬而使肺功能减弱，抽烟会导致肺功能进一步受损。最重要的是，生活中注意避免或及时治疗各种感染，尤其是肠道感染、尿道感染和咽喉感染，这些感染均有可能导致强直性脊柱炎患者病情加重。
受访专家
毛海琴：讲师、主治医师，毕业于广州中医药大学，擅长风湿病的中医药防治，从事《中医内科学》教学10余年，主持厅级课题两项，参与省部级及以上课题数项，主编医学论著3部，参编医学论著数篇，发表学术论文10余篇。
点击观看云南中医药大学第一附属医院/云南省中医医院风湿病中心(科)宣传片
项目名称：《风湿病知多少》
实施主体：云南省中医医院、云南省中医医院风湿病科
编审：彭江云、普勇斌
总编：张小贝
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