治疗四肢、手指麻木，“群方之祖”桂枝汤是一把好手！
2018/10/26 云南中医
小编导读
大名鼎鼎的桂枝汤被誉为“群方之祖”，大家都不陌生。通常，桂枝汤为我们所熟知的应用多为治疗汗出恶风重、发热头痛等。不过，“桂枝汤加减治万病”，其在肢体麻木方面的治疗亦有奇效。一起来看今天的文章吧——
桂枝汤方剂来源：《伤寒论》。
药物组成：桂枝9g，芍药9g，炙甘草6g，生姜9g，大枣3枚。
功效主治：解肌发表，调和营卫。主治太阳中风证，症见汗出，恶风重、发热轻，头痛，或鼻鸣干呕，舌苔薄白，脉浮缓者。现代常用于感冒，发热，产后或病后低热，荨麻疹，皮肤瘙痒，心律失常，萎缩性胃炎，消化不良，冻疮，雷诺病，支气管哮喘，过敏性鼻炎，风湿性关节炎，面神经麻痹等属营卫不和、气血不利者。
服用方法：水煎，每日1剂，分2次温服。服后进少量热稀粥，覆被取微汗。
桂枝汤加味治疗肢麻
冯某，女，36岁，扶沟县人。于2008年5月6日就诊。
主诉：两上肢麻木，困倦无力半年。
病史：近半年来两上肢麻木，困倦无力，遇寒则麻木加重，有时手指亦麻，经查颈椎四位片提示：颈椎无明显异常。患者平时常恶心，痰涎较多。舌淡红边缘齿痕，苔白滑而腻，脉沉细而滑。
辨证：痰湿瘀阻脉络，气血不畅，则肌肤失养，遂致麻木。
治法：益气养血，祛风胜湿，活血通络。
方药：桂枝汤加味。
黄芪18g，桂枝10g，炒白芍15g，羌活10g，防风10g，当归10g，秦艽10g，全蝎10g，薏苡仁30g，桑寄生30g，丝瓜络20g，甘草6g，大枣4枚，生姜2片。7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。
二诊：服上药麻木显著减轻，两上肢较前有力，恶心、痰涎明显减少，舌淡红，苔薄白而腻，脉沉缓。守上方继服10剂。
三诊：两上肢麻木基本消失，余症已恢复正常，舌脉如常。守上方去羌活、防风，继服10剂，以资巩固，随访1年未发。
按语：《黄帝内经》称“麻木”为“不仁”。根据《素问·痹论》说“病久入深，营卫之行涩，经络时疏，故不痛，皮肤不荣，故为不仁”。《灵枢·寿夭刚柔》说“寒痹为病也，留而不去，时痛而皮肤不仁”。此案为病久，风寒湿邪瘀阻脉络，气血不畅，肌肤失养，导致麻木。方中黄芪、当归、白芍益气养血活血；羌活、防风、桂枝、秦芄、全蝎祛风胜湿，柔筋活血；薏苡仁、丝瓜络化湿通络；甘草、姜、枣调和诸药，和营卫，湿祛血活，气血流畅，故麻木消失。若见全身麻木者，守上方酌加川牛膝、木瓜、白芥子、苍术、黄柏等多获良效。
洪某，女，32岁，2015年5月16日初诊。
主诉：四肢麻木1年余。
病史：1年前无明显诱因出现四肢麻木，先觉手足发麻，稍事活动即恢复，后麻木日渐加重，手足静置过久则觉麻木不仁，并由四肢向上发展，两腿行走困难，两臂不能举物，逐渐加重，西医诊为“感觉麻痹”，是神经传导路径发生病变或功能障碍的结果。中医曾用二陈汤加减治疗痰湿，又用补中益气汤加附子治疗久病虚羸，也曾用桃红四物汤加鸡血藤、丝瓜络活血通络等，偶有小效，终无明显改善。患者形体消瘦，饮食不多，眠差，舌淡苔薄白，脉细弱而缓。
辨证：营卫失和，气血失充。
治法：调和营卫。
方药：桂枝汤加味。
桂枝9g，酒白芍9g，黄芪18g，焦三仙各15g，炙甘草8g，生姜4片，大枣6枚。7剂，水煎服，日1剂。
2015年5月24日复诊，服后进食增加，四肢仍麻，但木感减轻，守上方加威灵仙12g，继服7剂。
2015年5月31日三诊，服药后两手能持碗，腿脚可移步，睡眠甚佳。
先后共服28剂，期间药物略有增减，并辅以饮食调养和功能锻炼而愈。
按语：脾主四肢，因脾为营之本，胃为卫之源，营卫失于调和，气不至经，故四维不振而麻木。桂枝汤加黄芪、焦三仙，侧重补脾胃之气，化生饮食精微，促进脾胃运行，营卫得以调和，宿疾终愈。
医家常有“桂枝汤加减治万病”的说法，又称桂枝汤为“群方之祖”，足以说明桂枝汤化裁之灵活，在《伤寒论》及《金匮要略》中有完备的关于本方的加减化裁的论述。治疗上半身灼热、脊背热，本方酌加柴胡、黄芩、葛根、知母等，疏肝解热效佳；善用此方治表虚证的感冒、流感及神经痛，风湿麻痹疼痛和寒性腹痛等。若加威灵仙、川断、桑枝、牛膝则加强驱风止痛之功，可用于治疗风湿痹证；治雷诺病属气滞寒凝者，本方加丹参、法半夏、赤芍、鸡血藤、白芥子、紫草以活血化瘀、温经散寒；对于病后或产后营卫不和而引起的时而发热、时而微寒，脉缓有汗者，投此方亦可获效。
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