温清饮加减在皮肤与男科临床应用思路初探
2020/5/7 7:30:00 云南中医

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     温清饮为明龚廷贤所著《万病回春》血崩门中名方, 专为血虚有热者而设,，取养血而清火之用也，由当归、川芎、白芍、熟地黄、黄连、黄芩、黄柏、栀子组成。笔者跟随导师临床诊病时，导师常用温清饮治疗皮肤与男科相关疾患，如湿疹、痤疮、虫咬皮炎以及阴疮等。

     温清饮本是治疗血崩名方，为何在皮肤和男科治疗中效果良好？这是否体现中医“异病同治”思想？治病求本，探求疾病中医发病病机？辨病与辨证相结合？经方与时效方相结合?下面我们简要的把上述问题以“温清饮”为契机串联起来，以“小见大”，窥探中医治疗的奥秘。

     一、抓住病机，异病同治

     温清饮简单来说是以“四物汤”与“黄连解毒汤”的合方，其以养血活血，清热解毒为要。针对病机灵活调整“熟地黄”换“生地黄”，“芍药”换“赤芍”，以侧重“滋阴养血”或“清热凉血”。以方测证，以“温清饮”组方来看，病机符合“湿、热、瘀、毒”四要，就可适当应用其治疗。

     二、先病后证，经时结合

     中医讲究“辨证论治”，抓住疾病当前阶段的主要特点(主要矛盾)，予以治疗。但个人认为，提高中医治疗效果，应“先病后证”，先理解贯穿疾病始终的病机，再以“辨证论治”，这样可以更好的提高临床疗效。而“经方与时效方”的结合可以很好的解决这个问题。比如，男性“阴疮”的发生，多数与湿热下注，瘀久化火(毒)而成。

     这时我们则可抓住“贯穿始终的病机”以“温清饮”加减治疗，同时针对“阴疮”当前阶段主要特点，配合时效方加以治疗，如火毒较重，则可“五味消毒饮”配合“温清饮”以达到标本兼顾的效果。

     三、温清饮治疗举隅两则

     医案：女性，两侧面部有“脓疱湖”，观察其额头有痤疮愈后色素沉着斑，经询问，其夜间涂抹“阿达帕林凝胶”后，隔日上午发生皮损。个人分析，此为“药物皮炎”，因接触药物造成的超敏反应，以清热解毒，凉血活血为治，温清饮合五味消毒饮加减治疗，并嘱用熬剩药汁敷面，三日后患者面部“脓疱湖”明显消退。

     体悟：中医治疗，效优价廉，疗效显著，皮肤治疗加强“中药湿敷”既可提高疗效又可避免再次皮肤刺激。

     医案：女性，北京打工，长期居住潮湿地下室环境，双下肢反复发作“湿疹”，经常瘙痒难耐，多次治疗效果不显。本人观察患者皮损，以搔抓为主，并有轻微渗出，定为“亚急性湿疹”。因发于下肢，以“温清饮合四妙丸”加减治疗。突出“牛膝”引经作用，在没有使用“外用糖皮质激素”的情况下，患者下肢基本康复。

     体悟：中医治疗皮肤，应注意皮损发生部位，结合病机挑选合适的“时效方”以提高疗效。

     青年强则国强，中医药是祖国的瑰宝，云南中医药青年，应秉承“崇德和合、博学敦行”校训，为祖国医药事业做出一定贡献。

     参考文献：

     [1] 林煦垚,李杰,陈曙辉,秦国政.秦国政从血论治带状疱疹经验[J].河南中医,2018,38(11):1651-1654.

     [2] 谭强,刘邦民,高琳.温清饮治疗皮肤病体会[J].中国中西医结合皮肤性病学杂志,2018,17(04):378-379.

     [3] 秦国政.温清饮在皮肤病中的新用途[J].云南中医杂志,1990(01):31-32.

     作者简介

    

     王明凯：现就读于云南中医药大学临床医学院，2018级研究生，中西医临床外科专业，现发表文章10篇。

     指导老师

    

    

     秦国政：云岭学者、云岭名医、云南省名中医、二级教授、一级主任医师、医学博士、博士后、博士生导师、博士后合作导师、全国第六批老中医药专家学术经验继承工作指导老师、享受国务院特殊津贴专家、全国卫生系统先进工作者、中国医师奖获得者、全国首届百名杰出青年中医。现任云南中医药大学学术委员会主任、国家中医药重点学科中医男科学学术学科带头人和慢性前列腺炎重点研究室主任、国家药物临床试验机构中医男科专业负责人等职。

     擅长诊治：男性性功能障碍、不育、前列腺疾病、肾结石、女性难治性尿路感染及尿道综合征等，以及癫痫、过敏性紫癜、内耳眩晕症、静脉炎、淋巴结炎、带状疱疹、骨质增生、月经不调、不孕、新生儿硬肿症、小儿结核等内、外、妇、皮、儿等科疑难杂病症。

    

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     责任编辑丨陈思思 排版丨高菁徽

    

    

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