中医治疗面瘫病例分析
2020/5/12 7:30:00 云南中医

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     病历摘要

     患者胡某，男，43岁。因“左侧口眼歪斜4天”于2017年12月26日08时33分0秒入院。

     患者自诉：4天前无明显诱因出现左侧口眼歪斜，左眼闭合困难，迎风流泪，饮水外溢，耳后疼痛，左耳内可见散在疱疹，耳后淋巴结肿大，质软。发病后到我院门诊“静脉输注抗病毒药物”治疗3天，无名显好转。今日为求针灸治疗，到我科就诊，以“面瘫”收住入院。

     现症见：左侧眼睑闭合不全，迎风流泪，左侧面部肌肉板滞、麻木，左侧额纹、鼻唇沟消失，口角向右侧歪斜，饮水外溢，耳后疼痛，左耳内可见散在疱疹，耳后淋巴结肿大，质软。无头痛、呕吐、复视、听力减退及肢体活动困难等证。舌质红，苔白微腻，脉浮数。

    

     入院诊断

     中医诊断：面瘫风热伤络证。

     西医诊断：左侧周围性面神经麻痹。

     治疗经过

     入院后完善相关检查，治疗以内服中药及针灸治疗为主。

     中医治疗原则

     调气血、祛风通络，疏调经筋为原则，针药并重，予“小柴胡汤合牵正散”为基础加减：柴胡12g，炒黄芩6g，潞党参15g，茯苓15g，法半夏15g，小白附子20g，僵蚕15g，全蝎5g，大枣10g，粉葛15g，连翘15g，钩藤15g，苡仁15g，芡实15g。中药2付,每天一剂，煎药机煎药150ml，煎服。

     针灸治疗

     主穴：风池，阳白，四白，颧髎，颊车，翳风，下关，暂竹透鱼腰，地仓。

     配穴：人中，迎香，合谷，昆仑，曲池，大椎。

     手法：轻泻法，针刺每次留针20-30分钟，留针时行1-2次手法。

    

     分析

     面瘫病，祖国医学称之为“口辟、口涡、口眼歪斜”等，早在张仲景《金匮要略·中风历节病脉证并治》篇说：“寸口脉浮而紧，浮者血虚，脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气引邪，涡辟不遂。”晋·巢元方《诸病源侯论·风口侯篇》说：“风邪入与足阳明，手太阳之经，遇寒则筋急，引领故使口涡辟。”清·王清任《医林改错》说：“若壮盛之人，无半身不遂，忽然口眼歪斜，乃受风邪阻滞经络之证。”由上诉可见，其外因为风寒热之邪，其内因为气血之虚弱。针灸治疗面瘫有很好的疗效，可作为首选方法。

     该患者因不慎外感风热之邪，邪气入络，阻滞经络，痹阻气血，气血运行不畅，面部经筋失气血濡养，纵缓不收而发为本病，舌质红，苔白微腻，脉浮数均为风热入络之征象，故本病证属风热伤络证。风热之邪，其性炎上，上犯耳窍，致耳内疱疹，风热之邪上扰清窍，则耳后、耳内疼痛。本病病位在少阳、阳明经。治疗以调气血、祛风通络，疏调经筋为原则，针药并重，予“小柴胡汤合牵正散”为基础加减，方中柴胡苦平，入肝胆经，透解邪热，疏达经气；黄芩清泄邪热；法夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气。牵正散祛风通络，为治疗面瘫之要方。

     针灸治疗，循经取穴，疾病初期强调轻刺、浅刺，不宜使用电针，发病一周内不宜使用温针。

     该患者经治疗10天，病情痊愈出院，临床疗效佳。

    

    作者简介

    

     陈红艳：毕业于云南中医学院(现云南中医药大学)中医专业，本科学历，副主任医师。梁敏辉全国基层名老中医药专家传承工作室负责人、传承人，现任巍山县中医医院针灸推拿科主任，云南省中医药学会中医药文化与信息建设专业委员会常务委员、云南省民族民间医药学会康复委员会委员、云南省中医药学会学术流派传承专业委员会委员、大理州中医药学会会员、巍山县中医药学会常务理事。曾多次获得巍山县中医药技能竞赛“技术能手”称号和“优胜奖”，2016年巍山县基层党建工作中，成绩突出，被评为优秀共产党员。

     擅长诊治：痹症、面瘫、蛇串疮等疾病。

     责任编辑丨陈思思 排版丨高菁徽

    

    

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