银屑病可不简单，还要小心关节炎
2020/6/16 7:30:00 云南中医

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     提起银屑病，有的人可能不太了解，不过说起它的另一个名字“牛皮癣”，相信很多人就知道了。银屑病俗称牛皮癣，是一种免疫相关的慢性复发性炎症性皮肤病。

     皮肤病变已经让人很难受了，但银屑病可不只是皮肤会有病变，还可能会导致关节畸形!我们把银屑病合并有关节炎的这类病叫做银屑病关节炎。银屑病患者中约有5%～7%会发生关节炎，其中75%患者先出现皮损，后出现关节炎，10%先出现关节炎，后出现皮损，15%皮损与关节炎同时出现。

     那么银屑病关节炎的主要表现有哪些呢？我们又该如何鉴别呢？得了这个病又该怎么办呢？今天就带大家来了解下银屑病关节炎的一些知识。

     皮肤损害不好瞧

     银屑病关节炎包含银屑病的皮肤损害和关节炎症两大类症状。皮肤损害一般分为寻常型、脓疱型和红皮病型。90%的银屑病皮肤损害属于寻常型，好发于头皮及四肢伸侧，尤其肘、膝部位，呈散在或泛发分布，要特别注意头发、会阴、臀、脐等隐藏部位。皮损表现为丘疹或斑块，圆形或不规则形，表面有丰富的银白色鳞屑，去除鳞屑后为发亮的薄膜、除去薄膜可见点状出血。皮肤科及风湿免疫科均可以确诊。

    

     关节疼痛惹人恼

     银屑病关节炎的本质是炎性关节病，初期表现为关节及周围软组织疼痛、肿胀、压痛、僵硬和运动障碍，若不及时治疗，晚期可出现关节融合，导致残废，严重影响患者的身心健康。依据临床特点分为5种类型：

     (1)单关节炎或少关节炎型

     以手足指(趾)弥漫性肿胀为特点，受损指(趾)可呈典型的腊肠样改变。膝、踝、髋、腕关节亦可受累。

     (2)远端指间关节炎型

     病变主要累及手指远端指间关节，通常伴发银屑病指甲病变(甲板有点状凹陷，失去光泽，或甲板出现纵嵴、横沟、混浊、肥厚，游离端与甲床剥离或整个甲板畸形、缺如，甲癣样改变)。

     (3)残毁性关节炎型

     此类患者手指骨和掌骨有骨质溶解，受累手指变为望远镜式的套叠状，且此类型患者皮肤损害较严重。

     (4)对称性多关节炎型

     以近端指间关节和掌指关节炎症为主，其他大小关节也可受累。受累关节分布与类风湿关节炎类似。

     (5)脊柱关节病型

     该型趋向累及男性和年纪大的患者，常出现脊柱和骶髂关节疼痛、僵硬，与强直性脊柱炎相似。

     可以看得出，银屑病关节炎的关节表现是多种多样的，有些表现甚至和其他疾病很像，所以如果银屑病患者出现关节疼痛的情况，应及时就医，万不可以为是寻常关节炎症而忽视治疗，如果因延误治疗导致了关节畸形，则得不偿失。

     中西医结合疗效高

     银屑病关节炎的治疗目的在于缓解疼痛和延缓关节破坏、修复银屑病皮损。本病与免疫相关，需长期应用免疫抑制剂治疗，如甲氨喋呤、柳氮磺吡啶、硫唑嘌呤等。关节疼痛急性发作的患者应当加用双氯芬酸、塞来昔布等非甾体类抗炎药或糖皮质激素抗炎止痛，缓解病情，皮肤损害可外擦药物治疗。

     银屑病关节炎属于中医的痹证范畴，其皮肤损害相当于中医之“白庀”。该病多由机体营血亏损，复感外邪，内外相合，闭阻经络，气血不畅，阴津营血不能达于肌表，而致皮肤关节等损害。初期以祛邪为主，后期以扶正为主，或扶正祛邪兼顾。

     临床上常将本病分为风寒阻络、风热血燥、湿热蕴结、热毒炽盛、血虚风燥、肝肾亏虚六个证型，针对不同证型的患者采用不同的治疗思路，并可以结合中药外洗、外敷、针灸等中医治疗，对每一位患者进行“精准治疗”。

     日常养护要记牢

     本病目前尚无法根治，所以每一位患者都必须做好“持久战”的准备，要长期与病情做斗争，最大程度上减少对生活的影响。

     1. 劳逸结合：要保持充足的休息，避免过度疲劳和关节损伤，但同时应注意关节功能锻炼，每天做一到两遍关节保健操，维持关节功能；

     2. 良好生活习惯：本病患者忌烟、酒和刺激性食物，以防皮肤及关节疼痛受刺激而发作；

    

     3.心情愉悦：良好的心态有助于疾病的控制及缓解，保持良好的心态，一切都会好起来；

     4.坚持治疗：本病虽然无法根治，但是合理的治疗方案可以大大改善患者的生活质量，减少疾病加重发作的次数，防止关节畸形，所以坚持治疗是每一位患者所必须做到的，切不可因为病情减轻了就自行中断治疗；

     5.定期复诊：由于长期服用药物治疗，所以本病患者一定要养成定期复诊的好习惯，定期复查血液指标，调整治疗方案，做到对自己的身体“心中有数”。

     关于银屑病关节炎就先简单的介绍到这里，更多专业的知识，请咨询风湿免疫科专科医师。记住：银屑病可不简单，还要小心关节炎!

     作者简介

    

     秦天楠：硕士研究生，保山市中医医院风湿科住院医师，毕业于云南中医药大学，师从全国第六批名中医学术经验继承工作指导老师、云岭名医、云南省名中医彭江云教授。擅长痛风、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、干燥综合症等风湿免疫疾病的中西医治疗及阳虚体质人群中医调理。

     指导老师

     彭江云：云南省中医医院风湿病中心，主任医师，二级教授、博士生导师，全国第六批名中医学术经验继承工作指导老师，云岭名医，云南省名中医，云南省中医药领军人才，享受国务院特殊津贴。国家中医药管理局重点学科痹病学、重点专科风湿病科及云南省重点学科中医内科学学术学科带头人。兼任世中联风湿病分会副会长；中华中医药学会学术流派分会副主任委员、风湿病分会名誉副主任委员；中国中西医结合学会风湿病分会副主任委员；中国民族医药学会风湿病分会副会长。云南省中医药学会副会长、风湿病专业委员会主任委员等。

     擅长诊治：类风湿关节炎、痛风、骨关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱、干燥综合征、肌炎/皮肌炎等风湿性疾病；咳嗽、胃脘痛、老年病及内科疑难杂证等。

    

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     责任编辑丨杨政瑞 排版丨陈思思

    

    

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