过敏啦，经方搞定
2021/5/13 7:50:00 云南中医

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     随着天气转暖，花粉增多，过敏性疾病的发作也多了起来。在治疗过敏性疾病时，除了应用抗过敏作用的西药，使用中医药治疗也能取得很好的疗效。今天，小编就通过几则医案和大家一起学习下妙用经方治疗各类过敏性疾病的经验。

    

     一、柴胡加龙骨牡蛎汤治过敏性皮炎案患者：张某，男，43岁，形体偏瘦，公司职工。2008年3月10日初诊。

     病史：患者近一个月来每到夜间皮肤瘙痒，前胸、上肢均出现红斑、丘疹，遇风冷和食辛辣食物后加重。医院诊断为过敏性皮炎，给予抗过敏和激素药治疗，初用有小效，后用无效。无奈转中医治疗。舌红，脉象弦。辨为风邪，本“治风先治血，血行风自灭”之意。

     处方：生地15g，当归15g，白芍20g，川芎10g，桃仁10g，红花10g，乌蛇10g，白鲜皮15g，荆芥10g，防风12g，甘草6g。5剂，水煎服。

     复诊：药后无效。再次详观患者，表情烦躁，语无伦次，坐立不宁。问其最近有无伤心恼怒之事，回答因夫妻感情不和于上月离婚。问睡眠如何？答一夜只能睡三四个小时。笔者辨此患者为柴胡体质，疏柴胡加龙骨牡蛎汤治疗。

     处方：

     柴胡12g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，大黄3g，桂枝10g，茯苓20g，龙骨30g，牡蛎30g，甘草6g。5剂，水煎服。

     三诊：药后夜间不再发作，红斑丘疹消失，睡眠可。原方再进3剂。

     随诊至今未再发作。

     临证心得：本例患者西医诊断于前，笔者以风为患诊断于后，断然用活血之法治之，却忽视了患者的体质，从而导致了无效的结局。通过体质辨证，又结合患者有发作往来、休作有时之柴胡证的特点，紧紧抓住患者目前的全身状态和主要矛盾，转而收功。

    

     二、小青龙汤治过敏性鼻炎案患者：白某，男，58岁，小学老师。

     病史：患过敏性鼻炎8年，曾在北京、天津等大医院中西药治疗，皆效果不佳。于2005年秋来笔者处就诊。刻下：鼻流清涕，鼻塞，喷嚏连声，多白色稀痰。主诉天冷或遇凉风加重，素日不易出汗。望其体形中等，肤色青黑，舌苔水滑，脉象弦滑。笔者辨为麻黄体质，小青龙汤方证。

     处方：

     麻黄10g，桂枝10g，白芍10g，干姜10g，细辛6g，五味子10g，附子10g，半夏10g，甘草6g。5剂，水煎服。

     药后患者症状大轻。笔者以前方为主，加黄芪、陈皮又进15剂，患者痊愈。随访至今没有复发。此后患者曾介绍不少鼻炎、鼻窦炎的患者前来就医。笔者为此事甚是高兴了一些时日。

     临证心得：小青龙汤是《伤寒论》中散寒化饮的方剂，主治咳而微喘、恶寒不渴、呕吐涎沫者。笔者观察该患者体质强健，鼻涕为水样，痰液稀薄，于是毅然投以小青龙汤治疗，孰料多年痼疾竟霍然而愈，效如桴鼓!

    

     三、黄连解毒汤、桂枝茯苓丸治过敏性紫癜案患者：张某，男，28岁。

     病史：一个月前四肢不明原因发现瘀点，初较少，后增多。血常规检查血小板正常。医院诊断为过敏性紫癜，予以激素治疗效果不佳，转投笔者处治疗。患者体型强壮，面红，唇红，咽喉鲜红，舌红，脉弦数。为典型热性体质。

     处方：

     黄芩20g，黄连6g，黄柏10g，栀子10g，连翘50g，生姜3片，大枣20g。5剂，水煎服。

     二诊：四肢瘀点明显减少，上肢已近消失。原方再进5剂。

     三诊：下肢瘀点依旧存在，左下腹充实，小腿皮肤粗糙，认为有瘀血存在。

     改方：

     牛膝30g，丹皮10g，茯苓15g，白芍30g，赤芍30g，桃仁10g，连翘30g，栀子10g。7剂，水煎服。

     四诊：下肢瘀点几乎全部消失。

     临证心得：该患者热性体质一望了然，故初用黄连解毒汤。收效后又无效，认为有瘀血存在，又投桂枝茯苓丸加味，凉血活血，最终收效。方中用大量白芍，取其养阴止血，此经验来源于唐荣川的《血证论》。

    

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     责任编辑丨马柔

    

    

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