喝水多就奶水足吗?
2015/8/14 医学界妇产科频道

    

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     产科医生在查房的时候会见到有些妈妈的桌上放了三四个水壶,仔细一问,才知道妈妈觉得自己的奶水不够,孩子吃不饱,想多喝水“补一补水”。然而,多喝下去的水真的能“补到位”吗?

     水量和奶量不成正比

     有研究表明,对干预组乳母每天提供6品脱(约3.4升)水而对对照组乳母的饮水量不作建议,在母亲喂养婴儿第8天时对母乳量进行测量,发现总体上两者的母乳量并无显著差异。甚至在最重婴儿组(研究将婴儿分为<3.09千克、3.09-3.54千克、>3.54千克三组),对照组乳母的母乳量要多于干预组乳母(P<0.05)。乳母增加液体的摄入也不会造成血清催乳素水平的上升,不会帮助泌乳[1]。同时,也有研究显示,母乳过多的母亲减少液体摄入量也不会造成母乳量下降[2]。

     乳母摄入过多的水反而可能会导致利尿、抑郁和恶心的不良后果[1],除非是严重脱水,否则不建议大量饮水。当然,相较普通妇女,乳母所需要的饮水量确实有所增加。在口渴的迹象出现之前,如果有尿色加深、尿味浓重及便秘的情况,就提示乳母需要饮水[3]。

     电解质和维生素才重要

     临床研究显示,高渗乳液(渗透压值≥300mOsm/KgH2O)可导致婴儿罹患高钠血症和高氮质血症,对肾脏产生不良影响,也是婴儿坏死性结肠炎的一个重要诱发因素。渗透压取决于物质的浓度,在母乳量不受水影响基本固定的情况下,电解质和维生素在母乳渗透压中起了更大作用。钾、铁、叶酸的摄入量与渗透压呈正相关关系(P<0.05),而维生素B2、维生素C、维生素E、硒、锰与渗透压呈负相关(P<0.05)[4],故需留意钾、铁、叶酸的每日摄入上限,避免乳母不恰当饮用运动饮料。

     在母乳喂养不能满足婴儿需求而必须要混合喂养时,也应选择低渗透压的婴儿配方奶粉,避免对婴儿健康造成不利后果。配方奶粉的渗透压除了取决于电解质和维生素的含量外,还与蛋白质的含量有关,高渗配方奶将增加婴儿的肾溶质负荷,进而加重婴儿肾脏负担[5];而低蛋白配方奶可以减少肾溶质负荷,减少婴儿肾负担。母乳中的蛋白质含量一般在1.2%左右,因而应选择蛋白质总含量接近1.2%的配方奶。

     在蛋白质含量受限的情况下,蛋白质的配比就十分重要,一般配方奶粉会采用乳清蛋白粉来降低牛乳原料中过高的酪蛋白比例。但是,乳清蛋白仍包括β-乳球蛋白、α-乳清蛋白、血清白蛋白等成分,母乳中α-乳清蛋白的含量较高,占总蛋白质的29%。α-乳清蛋白是一种优质蛋白,其高浓度的色氨酸及半胱氨酸能改善配方奶粉的氨基酸模式,填补牛乳原料中这两类氨基酸的“短板”,使其氨基酸的利用率增加[6],一般乳清蛋白粉中偏多的β-乳球蛋白则无法做到这一点,对氨基酸的利用率提升不显著。所以,在挑选配方奶粉时,更要认准添加α-乳清蛋白贴近母乳的奶粉,从而在保证婴儿肾脏功能的情况下,保障婴儿以合理速率生长。

     参考文献

     [1] Ndikom C M, Fawole B, Ilesanmi R E. Extra fluids for breastfeeding mothers for increasing milk production[J]. The Cochrane Library, 2014.

     [2] Morse JM, Ewing G, Gamble D, Donahue P.The effect of maternal fluid intake on breast milk supply: a pilot study[J]. Can J Public Health. 1992 May-Jun;83(3):213-6.

     [3] Hamosh M, Dewey, Garza C, et al. Nutrition During Lactation[M]. Institute of Medicine, Washington, DC, National Academy Press, 1991: 6, 12, 101-102.

     [4] 王双佳, 韦力仁, 李永进,等. 乳母膳食营养素摄入量与母乳渗透压的关系研究[J]. 中国食物与营养, 2012, 18(7):74-78.

     [5] 苏祖斐. 婴儿营养、肾负荷与水平衡[J]. 国际儿科学杂志, 1978, (5).

     [6] 韩婷,蔡东联.乳清蛋白的营养特点和作用[J].肠外与肠内营养,2005,12(4):243-246.

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