做好孕期管理，感受“好孕气”
2015/12/25 医学界妇产科频道
其实孕期许多变化是正常的生理变化，作为孕妇要仔细观察自己的变化但不要太担心，多补充点孕妇常见的知识，做好区分。
作者：杨琛
来源：医学界妇产科频道
孕期健康管理就是针对特定人群的特定时期，通过为孕产妇提供科学健康信息并创造条件采取行动来改善孕期母儿的健康。避免不良孕产事件如胎儿早产、孕妇重度妊娠高血压综合征等的发生。
孕期健康管理不是单纯的以医生为主导的，其重要的核心是孕产妇在医生的指导下以自己个性化的健康保健为主导的，包含整个孕期及怀孕前和分娩后一系列动态的过程。
孕期变化主要是为了适应孕育胎儿而产生的激素及体型的变化。同时，由于激素的波动、怀孕的生理负担，情绪也会有波动，容易伤感，容易焦虑等等。因此孕妇一定要自己“淡定”的去体会孕期巨大的变化。其实孕期许多变化是正常的生理变化，作为孕妇要仔细观察自己的变化但不要太担心，多补充点孕妇常见的知识，做好区分。如果发现异常一定要记录好，并及时去看病。
一、不用担心的妊娠生理变化
1、妊娠期阴道分泌物增多常呈白色糊状。
2、妊娠期外阴部充血，皮肤增厚，大小阴唇色素沉着。小阴唇皮脂腺分泌增多。
3、乳房于妊娠早期开始增大，充血明显。孕妇自觉乳房发胀或偶有刺痛，浅静脉明显可见。乳晕变黑，乳晕外围的皮脂腺肥大形成散在的结节状小隆起。于妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄黄色液体溢出。正式分秘乳汁需在分娩后。
4、妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位，更贴近胸壁。在多数孕妇的心尖区可听及I-Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音，产后逐渐消失。
5、在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化。舒张压因外周血管扩张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低，使脉压稍增大。孕妇体位影响血压，坐位高于仰卧位。
6、由于妊娠晚期子宫增大，膈肌活动幅度减少，胸廓活动加大，以胸式呼吸为主，气体交换保持不减。呼吸次数于妊娠期变化不大，每分钟不超过20次，但呼吸较深。
7、妊娠期分泌促黑素细胞激素增加，加之雌、孕激素大量增多。使黑色素增加，导致孕妇乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着。颧面部并累及眶周、前额、上唇和鼻部，边缘较明显，呈蝶状褐色斑，习称妊娠黄褐斑，于产后逐渐消退。
8、随妊娠子宫的逐渐增大，加之肾上腺皮质于妊娠期间分泌糖皮质激素增多。该激素分解弹力纤维蛋白，使弹力纤维变性，加之孕妇腹壁皮肤张力加大，使皮肤的弹力纤维断裂，呈多量紫色或淡红色不规则平行的条纹状萎缩斑，称妊娠纹。
9、孕妇体重于妊娠13周前体重无明显变化。妊娠13周起体重平均每周增加350g，直至妊娠足月时体重平均约增加12.5kg。
二、需要注意的孕期变化
1、妊娠对上肢静脉压无影响。股静脉压于妊娠20周开始，于仰卧位、坐位或站立时均明显升高，由于下肢、外阴及直肠静脉压增高。加之妊娠期静脉壁扩张，孕妇容易发生下肢、外阴静脉曲张和痔。
对策：孕妇要避免长时间的仰卧位、坐位或站立，身体需要经常的变换一下姿势，一般以自己感觉舒适的姿势就好。
2、孕妇若长时间处于仰卧位姿势，能引起回心血量减少，心排出量随之减少使血压下降，称仰卧位低血压综合征。
对策：孕妇要避免长时间的仰卧位，一般怀孕时建议侧卧。以前妇产科医生常常建议左侧卧位较好，但目前认为侧卧位应以孕妇自己感觉舒适的姿势就好。而且在怀孕晚期侧卧位时，可以采用一个专门为孕妇设计的托住腹部的“契型”小枕，背部也可以斜靠一个枕头。以减轻孕妇卧位时的负担，并可以增加舒适感。
3、孕期由于肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，所以孕妇饭后容易出现尿糖升高(假阳性)，很容易被怀疑得了妊娠期糖尿病。此时，应注意与真的尿糖升高鉴别。
对策：孕妇在验尿时，不要选择在饭后马上去验尿，否则容易造成医生的误诊或造成自己不必要的惊慌。
4、受孕激素影响，泌尿系统平滑肌张力降低。自妊娠中期肾盂及输屎管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫。加之输尿管有屎液逆流现象。孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见。
对策：孕妇要适当饮水，适当的多点喝水有利于增加尿液流动的速度及新陈代谢排尿来减少肾盂及输尿管细菌的积聚。但是喝水太多会增加肾脏的负担，同时增加经常上厕所的不变，可是孕妇千万不要忍尿或憋尿，否则易患急性肾盂肾炎。
5、上呼吸道(鼻、咽、气管)粘膜增厚，轻度充血水肿，使局部抵抗力减低，容易发生感染。
对策：孕妇可以用温水轻轻的洗一洗鼻子，切忌由于鼻子不舒服而去抠鼻子的行为，这样鼻粘膜容易发生感染或极易造成感冒等情况。
6、受大量雌激素影响，齿龈肥厚，易患齿龈炎致齿龈出血。牙齿易松动及出现龋齿。
对策：孕妇要轻轻刷牙，避免吃太坚硬的食物。如果牙龈有出血，可以适当补充点维生素C和维生素B等。
7、妊娠期胃肠平滑肌张力降低，贲门括约肌松弛，胃内酸性内容物可反流至食管下部产生“烧心”感。胃酸及胃蛋白酶分泌量减少。胃排空时间延长，容易出现上腹部饱满感。
对策：孕妇应防止饱餐，要少食多餐。多准备一些小食品，方便有饥饿感时能及时进食，避免产生“烧心”感。
8、孕妇肠蠕动减弱，粪便在大肠停留时间延长出现便秘，常引起痔疮或使原有痔疮加重。
对策：孕妇要适当的运动如散步等，在孕后期可以适当的轻轻按摩腹部，增加肠蠕动，避免便秘的发生。
9、胆囊排空时间延长，胆道平滑肌松弛，胆汁稍黏稠使胆汁淤积。妊娠期同容易诱发胆石病。
对策：孕妇要适当的饮食，避免太油腻的食物，尽量饮食清淡，有规律，同时也要少食多餐。
孕期健康管理对孕妇来说，就是为了自己和宝宝的健康，要自己努力参与其中，所有安排、保健及诊疗都尽量要符合自己的实际情况。因为每个人都是多多少少与其他人有区别的，哪怕是双胞胎也是有区别的。所以，整个孕期健康管理最重要的是这次怀孕、这个宝宝和现在的您!而您的健康管理的医生，就是为不同的孕妇分析、评估、提供针对单个孕妇实际情况的健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。所以孕期健康管理，体现的是个体化，专业化，医生和患者一起参与的动态化模式。
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