流产和胎膜早破快速检测新方法

流产和胎膜早破快速检测新方法
2016/6/3 医学界妇产科频道

     流产、胎膜早破在孕妇并不罕见，可目前临床上相关诊断方法却不尽如人意。近日，有报道称卫生巾可用于检测孕妇流产、胎膜早破。那么，这种卫生巾有什么特殊之处？这种检查方法的原理和有效性又如何呢？

     作者：蓝熊

     来源：医学界妇产科频道

     流产和胎膜早破的早期诊断和干预很重要。临床上，流产和胎膜早破的诊断主要依靠病史、查体、B超、阴道涂片及血检等，诊断准确度及阳性率相对较低。来自纽约迈蒙尼德医疗中心妇产科的Amir Mor博士对此进行研究，并发表了关于卫生巾快速检测流产、胎膜早破的新方法，引起了广泛关注。其原理是由放置于卫生巾中的AFP(甲胎蛋白)检测带检测流产时经阴道排出的胎儿组织或胎膜早破时经阴道流出的羊水。研究结果表明，该方法快捷、有效而且安全、无创，有很大的应用前景。

     1.AFP在妊娠中的作用

     胎儿肝细胞及卵黄囊可合成分泌AFP，浓度从妊娠开始后逐渐上升。因母体通过胎盘与胎儿进行营养物质交换，胎儿本身也与羊水进行成分交换，胎儿分泌的AFP可运输至母体和羊水中，从而引起孕母血AFP、羊水AFP升高。羊水或母体血浆AFP与脊柱裂、神经管缺损、无脑儿、胎儿宫腔内死亡、畸胎瘤及早产、低出生体重等相关。

     2.AFP诊断流产、胎膜早破

     流产时，胎儿组织可经阴道排出；而胎膜早破时，羊水也可经阴道流出。因此，理论上，AFP对于流产和胎膜早破的诊断有一定的临床意义。为此Amir Mor博士进行一系列研究，了解这种诊断方法的敏感度和特异性。

     首先，Amir Mor进行了前期研究，排除了精液、尿液、阴道分泌物对测试结果的影响。而后，Amir Mor又通过临床试验对卫生巾检测流产、胎膜早破进行验证。

     检测原理是将装有AFP检测带的卫生巾用于孕妇，若存在流产或胎膜早破，则含有AFP的羊水或胎儿组织浸入卫生巾，与检测带发生反应引起检测带变色。检测结果解读类似于尿妊娠试验，即“检测线”和“对照线”5分钟内均变色为阳性，其余情况为阴性。

     在有关胎膜早破的测试中，200名证实有胎膜早破的孕妇检测结果均为阳性，而胎膜完整的孕妇服检测结果均为阴性。与其他方法相比，该测试的敏感度、特异度以及方便、快捷程度均高于传统检查。

     而检测流产方面，Amir Mor发现，妊娠前3个月阴道流血中AFP含量是孕母血浆AFP正常范围的8000倍以上，则可确定宫内妊娠失败。因妊娠前3月内的阴道流血均有流产可能，而首次流血即可能已经发生流产。实际上，目前很少有人能做到把首次流血的标本搜集送到医院行病理检查，借此来确定其内是否包含胎儿组织，所以，对于妊娠早期阴道流血者，需要反复检查方能确诊。而有了AFP卫生巾后，孕妇在首次阴道流血后就可以自行检测，大大提高流产或先兆流产发现率。

     3.AFP卫生巾应用前景

     目前，AFP卫生巾亦获得专利，而发明者Amir Mor已实施床旁AFP卫生巾检测流产、胎膜早破。但是，AFP卫生巾尚未被大范围推广。对此，Amir Mor表示：“我们还需要进一步完善相关实验确保所取样本的纯粹性，尽量减少AFP卫生巾检测方法的假阴性率。”尽管如此，Amir Mor还是表示这项振奋人心的检测方法将在一年内推广。

     参考文献

     1.Dehghani-Firouzabadi R, Tayebi N, Ghasemi N, Tahmasbi Z.The association between second-trimester maternal serum alpha-fetoprotein in 14-22 weeks and adverse pregnancy outcome. Acta Med Iran. 2010 Jul-Aug;48(4):234-8.

     2.American Congress of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) 2016 Annual Clinical Meeting: Abstract 25I, presented May 15, 2016; and Abstract 8Q, presented May 16, 2016.

     3. Mor A1, Tal R, Haberman S, McCalla S, Irani M, Perlman J, Seifer DB, Minkoff H. Alpha-fetoproteinas a tool to distinguish amniotic fluid from urine, vaginal discharge, and semen.Obstet Gynecol. 2015 Feb;125(2):448-52.

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