宝宝剖宫产出生到底好不好？
2016/9/21 医学界妇产科频道

     与自然分娩的儿童相比，剖宫产出生的儿童长期的健康状况和生长发育水平没有显著差异。

     作者：协和伟哥

     来源：医学界儿科频道

     premature ovarian insufficiency发表在儿科学杂志上的研究显示，在控制出生因素、社会不良环境、母亲BMI和母乳喂养等混杂因素后，在自然分娩和剖宫产出生的儿童之间，不存在明显的生长发育和健康差异，剖宫产儿童的高BMI可能是由于母亲肥胖引起。

     在过去十年，全世界的剖宫产手术率高速增长，不管是发展中国家还是发达国家，剖宫产手术都是最常见的手术。早在1985年，世界卫生组织就对剖宫产率设置了15%的警戒线，而我国目前的剖宫产率已经达到了46.2%。

     阴道分娩是一个自然的生理过程，自然分娩不仅可以避免母亲的手术并发症和麻醉意外，同时也给新生儿带来诸多好处。自然分娩的新生儿胸廓和肺部受到规律宫缩和产道的挤压，有利于胎儿肺部的锻炼；肺里的大部分水分被挤出，可以减少新生儿窒息、肺炎等呼吸系统并发症的发生风险。自然分娩可以增加肺泡表面活性物质，易于肺泡扩张。免疫球蛋白可以在自然分娩的过程中传递给胎儿，可增强新生儿的抵抗力。分娩时腹部的阵痛还可以促进催产素的分泌，有利于产程的进展和产后乳汁的分泌。

     随着剖宫产手术率的增加，剖宫产可能对儿童健康产生的长期持续的影响也受到关注。有研究显示，剖宫产出生的儿童在一岁以内的呼吸道疾病发生率明显增加，也更容易患哮喘和过敏性疾病；同时剖宫产出生与儿童糖尿病、超重、肥胖密切相关。甚至有研究认为，剖宫产可能会影响儿童的神经系统发育。尽管存在这些潜在的不利的相关性，但是剖宫产出生的儿童通常是健康的，不得不考虑诸多混杂因素对儿童健康的长期影响。

     最近发表在儿科学杂志(Pediatrics)上的一项前瞻性队列研究显示，在控制出生因素、社会不良环境、母亲BMI和母乳喂养等混杂因素后，在自然分娩和剖宫产出生的儿童之间，不存在明显的生长发育和健康差异，剖宫产儿童的高BMI可能是由于母亲肥胖引起。

     该研究共纳入5107名出生在2003和2004年的儿童，从出生一直随访到9岁，观察结果包括，整体健康水平、哮喘、BMI、处方药的使用、生长发育状况、医疗事件和社会经济水平。分析发现，剖宫产出生的儿童在2-3岁时更容易经历医疗事件，在6-7岁时使用处方药，8-9岁时的BMI也相对较高，但是儿童高BMI的长期影响可能与母亲肥胖有关。虽然在8-9岁时剖宫产儿童的生活质量相对较差，而在2-3岁时的整体健康状况反而更好。说明在儿童生命早期，剖宫产对儿童健康的影响既有积极的一面又有消极的一面。

     总体来说，在控制混杂因素后，与自然分娩的儿童相比，剖宫产出生的儿童长期的健康状况和生长发育水平没有显著差异，本研究也未发现剖宫产会对儿童神经发育产生明显影响。从而消除大多数人对剖宫产可能影响儿童生长发育的顾虑。

     参考文献：

     (1)Robson SJ, et al. Childhood Health and Developmental Outcomes After Cesarean Birth in an Australian Cohort. Pediatrics. 2015 Oct 12. pii: peds.2015- 1400.

     (2)Feng XL, et al. Cesarean section in the People's Republic of China: current perspectives. Int J Womens Health. 2014 Jan 9;6:59-74.

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