每天使用的手术缝线，你了解多少？
2016/11/17 医学界妇产科频道
临床常用的缝线，你知道哪些？
来源：中国医师协会骨科分会
什么是缝线？
外科缝线将分离的组织联合在一起，保持伤口闭合，支持其愈合，减少感染几率。
选择缝线的标准有哪些？
尽量选择细而拉力大，对组织反应小的无菌单股可吸收缝线。
外科缝线发展历史
第一阶段：延续数千年，取材于天然材料
公元前3000年前，用动物的韧带，毛发及麻绳等进行缝合，也有使用甲壳虫或蚂蚁进行缝合的，但是感染的几率较大。
1800年Galen首先采用丝线结扎血管，Halsted对确立丝线在外科缝线中的地位起到了很大作用，至今认为应用最广泛的不吸收缝线。
1867-1869年，英国外科医师Dr. Listert提出开刀的无菌技术，缝线才进入快速发展阶段，其铬制羊肠线是临床第一种可吸收缝线。
1940-1950年，玻璃罐装缝线出现，但是无菌效果不佳；
1958年，聚合物缝线出现；
第二阶段：20世纪70年代后，按外科手术要求合成缝线
1970年，出现首根人工降解的缝线，美国DG公司推出PGA缝线，1974年，杜邦公司推出PLA缝线，1980年，Ethicon公司推出聚对二氧环己酮(PDS)缝线，2003年，推出了PGLA缝线。
缝线分类
按吸收度分为：可吸收缝线、不可吸收缝线。
可吸收缝线：天然可吸收缝线由机体的消化酶进行消化-肠线(处理、未处理)，合成可吸收缝线通过水解方式进行降解，引起组织的反应轻微-PGA, PGLA等。
不可吸收缝线： 丝线，亚麻线，尼龙线，聚丙烯等合成类。
按编制工艺：单股及多股
单股缝线表面光滑，易于穿过组织，适用于缝合污染的伤口，但是结节稳定性差；
多股缝线是由编制而成的，又分编织与双股，通常带有涂层，缝线结节牢固性高，但不宜用于感染伤口。
缝线常见参数
张力强度：将缝线从其横断面断裂所需的力量，缝线打结后的张力强度是原来的1/3。
组织反映：因异体物质而引起的炎症反应，通常在第2-7天出现;
弹性强度：指缝线在被拉伸后恢复原始状态和长度的内在能力。
可塑性：指材料伸展时膨胀，当变性张力不存在时，其回到原始长度的趋势下降的特征。
记忆力：指当缝线被操作后回到其从前状态的内在能力，反应缝线的硬度。
缝线常见参数-张力强度
将缝线从其横断面断裂所需的力量，缝线打结后的张力强度是原来的1/3。
缝线常见参数-降解时间
降解时间：张力降为缝线原始张力的百分数(通常为50%)，仍可以维持伤口闭合的张力强度的时间。
短效缝线 7-13天
中效缝线 14-21天
长效缝线 22-40天
伪单股不可吸收缝线 2-4年
完全吸收时间即缝线在体内被完全吸收的时间。
缝线的常见参数-缝线规格
目前，主要有两种缝线规格认证标准：USP(美国药典)及EP(欧洲药典)
USP标准：用N/0表示，N值越大，表示缝线越细，但不表示缝线具体直径大小，中国采用。
EP标准：单位为0.1mm, 数字越大，表示缝线直径越粗。
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