妊娠期饮食指导，再也不用担心营养过剩了
2016/11/30 医学界妇产科频道
本文详细的对妊娠期特殊人群的饮食进行指导。根据孕妇的个体化差异，可以计算出所需要的热量，再也不用担心营养过剩了(文章最后有：孕期体重的自我检测及孕前不同MBI的体重增长推荐)。
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来源：医学界妇产科频道
WHO对妊娠期间高血糖的最新诊断标准和分类：
妊娠期间的糖尿病是指妊娠期任意时间，满足以下一点即可，
◆ 空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L(126mg/dl)
◆ 75g OGTT 2h血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
◆ 有糖尿病症状且随机血糖≥11.1mmol/L(200mg/dl)
妊娠糖尿病是指妊娠期任意时间，满足以下一点即可，
◆ FPG 5.1～6.9mmol/L(92～125mg/dl)
◆ 75g OGTT，1h血糖≥10.0mmol/L(180mg/dl)；2h血糖 8.5～11.0mmol/L(153～199mg/dl)
妊娠糖尿病的危害
对胚胎及胎儿的影响
孕前糖尿病带来早期影响：自然流产、胎儿畸形、胎儿发育异常。
妊娠期糖尿病影响胎儿发育：巨大儿或宫高曲线>90th百分位，胎儿生长发育过缓，生长紊乱-大量脂肪聚积于胎儿肝脏、内脏、皮下、肩及躯干、生长不成比例，羊水过多，慢性缺氧、胎死宫内。
对新生儿的影响
新生儿呼吸窘迫综合征，新生儿低血糖，新生儿心室间隔肥厚、持续胎儿循环，红细胞增多、高胆红素血症，新生儿感染、败血症。
妊娠糖尿病有这么多的危害，应该如何进行检测及管理呢？陕西省人民医院产科吴桂清主任医师在医生站APP做了题为《妊娠糖尿病饮食治疗》的精彩报告，详细介绍了妊娠糖尿病的饮食疗法。
妊娠糖尿病的监测和管理
基本治疗方案：饮食疗法、运动治疗、药物治疗和糖尿病教育。其中，饮食治疗是妊娠期糖尿病(GDM)最主要、最基本的治疗方法，大多数GDM(85%)只需要单纯饮食治疗就能控制血糖。
妊娠糖尿病的饮食
主要通过三大产热营养素之间的平衡、能提供一定热量保证母儿营养、又不导致血糖异常或酮体来控制热能、平衡膳食。
维持孕产妇体重的合理增加。保证母体的营养需要，胎儿的生长发育。使血糖保持平稳，避免出现低血糖、高血糖及酮症。配合临床治疗预防糖尿病并发症。
1、三大食物类型：
碳水化合物：是一种有机化合物(谷薯--米、面、粗杂粮等)。
其实就是糖，葡萄糖是构成食物中各种糖类的最基本单位。
◆ 单糖：葡萄糖、果糖、半乳糖——直接入血。
◆ 双糖：蔗糖、乳糖、麦芽糖——小肠各种酶分解为单糖。
◆ 多糖：淀粉、糊精——经胰淀粉酶分解为双糖。
蛋白质：动物、大豆
脂肪：动物、植物油、坚果类。
2、饮食指导：
每日总热能=理想标准体重×(30~38)kcal/(kg·d)
标准体重(公斤)=身高(厘米)-105
少吃多餐，比例为：早餐10%~15%，中餐30%，晚餐25%~30%，三餐中间加餐各10%。
3、计算食物交换份
GDM患者，29岁，孕32周，身高165cm。现体重85 kg，孕前体重60 kg。职业，银行会计。采用单纯饮食治疗。
第一步，计算标准体重，(165-105)=60kg，实际体重85 kg，较孕前体重增加25 kg，属于体重增加过多者，职业属轻体力劳动。
第二步，计算每日所需总热量：每日应摄入热量标准为30~38 kcal/(kg·d)，则全天的所需总热量：60×(30~38)=(1800~2280)kcal。
第三步，计算食品交换份份数：(1800~2280)÷90=(20~25)份。
第四部，参考下表分配食物，根据自己习惯和嗜好选择并交换食物(仅供参考)。
将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食。
不同热量糖尿病饮食内容
等值谷薯类交换表(1份)
蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡
等值蔬菜类交换表(1份)
供蛋白质3-5克，碳水化合物17克，热量90千卡
等值肉蛋类食品交换表(1份)
供蛋白质9克，脂肪6克，热量90千卡
等值大豆食品交换表(1份)
供蛋白质9克，脂肪4克，碳水化合物4克，热量90千卡
食物的生熟交换
◆ 50g生米=130g熟米饭
◆ 50g面粉=75g馒头
◆ 50g生肉=35g熟肉
进餐规律：记住“三大三小”
每餐供应量依次为早餐20%,午餐35%，晚餐30%，早午餐中间5%，午晚餐中间5%，晚上5%，并保证每餐营养素合理分配。
全天总量不变的情况下3正餐+3加餐使餐后血糖更加平稳。
4、饮食建议：
◆ 少量多餐、做到定时定量。
◆ 粗细粮搭配，品种多样。
◆ 增加膳食纤维：如魔芋、芹菜、扁豆、豆制品及各种谷物。
◆ 注意进餐顺序：汤-菜-蛋白类-主食。
◆ 合理控制总能量。
◆ 每天保证摄入1个鸡蛋，早晚各1.5份奶类。
◆ 所摄入的食品全部要计算热量。
◆ 要记录膳食日记。
糖尿病饮食注意四原则
① 选择血糖生成指数低的食物。
② 增加食物中的蛋白质。
③ 严格控制食量。
④ 选择正确的烹饪方法。
血糖生成指数(GI)：含50g碳水化合物试验实物的血糖应答曲线下面积与等量碳水化合物标准参考物的血糖应答之比。
GI较低食物：低GI食物进入胃肠道后停留时间长、释放缓慢，葡萄糖缓慢进入血液，血糖升相对慢、低。
◆ 谷类：大麦、小麦、燕麦、黑米。
◆ 薯类：魔芋、马铃薯粉条、藕粉。
◆ 奶类：牛奶。
◆ 豆类：黄豆、豆腐、绿豆、四季豆。
◆ 水果：苹果、桃子、李子、柚子、猕猴桃。
◆ 混合性食物：米饭加鱼，馒头加苦瓜炒鸡蛋。
◆ 即时食品：全麦面包片。
GI较高食物：高GI食物进入胃肠道后消化快、吸收完全，葡萄糖迅速进入血液，血糖升高快、高。
◆ 谷类：油条、高强粉、精制面粉、好大米。
◆ 薯类：马铃薯泥。
◆ 蔬菜： 南瓜、胡萝卜。
◆ 水果：含果酸较高的水果，苹果、梨。
孕期体重的自我检测
每周定时准确测量体重一次；清晨排空膀胱，同样的着装、赤脚。
依据不同孕前MBI的体重增长推荐
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