又被黑？这锅“剖宫产”不背！
2016/12/12 医学界妇产科频道

     研究证明，多种原因导致新生儿的正常菌群改变，把矛头单指于剖宫产不合理。

     作者：刘线线

     来源：医学界妇产科频道

     一直以来，关于剖宫产和自然分娩两者的争论从未停息，凡事都有两面性，两者各有利弊，最近有研究提出：剖宫产在一定程度上以改变新生儿正常菌群的方式使新生儿未来患上肥胖症及哮喘等其他过敏性疾病的风险增加。究竟是无中生有还是另有隐情，争论纷纷的剖宫产相比于人人说好的自然分娩真的棋差一招吗？

     为什么说剖宫产稍逊于自然分娩？

     微生物群组包括细菌及其他微生物对我们人体的影响极大，微生物虽小，引起的疾病可不小，严重的可出现心脏疾病、精神疾病等等。最近的研究认为，我们出生的方式影响着自身正常菌群的组成。人们分娩的方式一般分为剖宫产和阴道分娩(后面简称顺产)，而顺产较剖宫产多了一种对新生儿的影响，就是新生儿出生时会暴露于母亲的产道细菌。这样的一种区别往往会被忽略，但通过研究发现，这种小小的区别正对新生儿未来的健康起着一定的影响。

     早在2006年，科学家发现剖宫产新生儿的整体菌群数量较顺产新生儿少，而且更容易感染有害细菌，例如梭状芽胞杆菌。2016年的一项报告称影响新生儿正常菌群的因素中除了是否剖宫产，还有母亲怀孕期间抗生素的使用以及新生儿喂养方式。这时候不禁产生一种疑问，既然菌群的建立是基于多方面因素，把矛头单指于剖宫产是否有所不合理呢？

     改变菌群的真凶并不是剖宫产本身

     更有科学家指出，新生儿自身菌群的建立是在怀孕期于母体子宫内进行的，那关注点放在是否暴露于母亲的产道细菌(剖宫产)，未免就有喧宾夺主之疑了，因此出现了一种想法：改变新生儿正常菌群的真凶并不是剖宫产本身，而是驱使母亲选择剖宫产的原因。

     举个例子，患有肥胖症、糖尿病或者胎儿体重较大的母亲选择剖宫产的几率更大。通过研究发现，对于饮食健康，体重控制良好的母亲所为胎儿建立的正常菌群，导致母亲患有肥胖症、糖尿病以及胎儿体重过大的因素会使之改变，例如母亲孕期饮食：高卡路里的饮食会扰乱正常菌群的建立，同时会使孕育的胎儿体型过大，在分娩时不能安全地通过产道，因此促使母亲不得不选择剖宫产。

     隐藏在剖宫产身后的漏网之鱼

     胎儿正常菌群的建立是基于多方面因素作用的，但是伴随剖宫产同时作用的因素可能往往会被忽略，甚至会被误认为是剖宫产导致的，真心为剖宫产喊冤啊!

     其中一个隐藏因素就是胎龄，孕育在子宫内的胎盘所生存的细菌在孕期9个月里会不断变化，早产选择剖宫产的现象十分常见，因此新生儿自身菌群的不完善可能是因为分娩过早而不是因为胎儿没有经过母体产道。

     作用于新生儿自身菌群的改变因素并不止于新生儿的出生，2016年一个研究发现如果剖宫产新生儿中人工喂养的新生儿比母乳喂养的新生儿更容易感染一定的细菌。那就说明，改变新生儿菌群的因素有可能是喂养方式而不是分娩方式。

     总结

     最后，更有研究发现无论是否通过剖宫产分娩，新生儿之间出生时菌群的差异会随着时间逐渐消失，不由产生疑问，新生儿出生时的菌群情况是否真的会影响其后续长期健康？这还需要不断的研究和证明。所以根据母亲和胎儿的具体情况选择适合的分娩方式才是最好的，剖宫产和自然分娩之间究竟是谁略胜一筹还需要不断的探讨。

     参考文献：

     Do C-sections alter a baby's microbiome, hurting later health?

     https://www.statnews.com/2016/12/05/c-sections-baby-microbiome/

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