美超声放射医师学会：妊娠失败新诊断标准
2017/2/25 医学界妇产科频道

    

     专家组指出，“盆腔超声检查和血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平检测是诊断和处理妊娠早期疾病的基石”。

     来源 | 中国实用妇科与产科杂志

     美国超声放射医师学会提出了妊娠失败超声评估新标准，包括：头臀长度≥7 mm且无心跳；孕囊平均直径≥25 mm且无胚胎；检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎；检查出有卵黄囊的孕囊11 d后仍不见有心跳的胚胎。(N Engl J Med.2013,369:1443)

     专家组指出，“盆腔超声检查和血清人绒毛膜促性腺激素(hCG)水平检测是诊断和处理妊娠早期疾病的基石”。然而，如果这两种检查手段使用不当或结果解释不当，就会导致“无意中损害胚胎”的操作。例如，宫内妊娠被误认为异位妊娠而应用甲氨蝶呤，导致流产或畸形。当妊娠早期女性出现下腹部疼痛或阴道出血时，可能为能存活的宫内妊娠、宫内妊娠失败或异位妊娠。

     在评估妊娠失败时，“假阳性结果比假阴性结果的危害要大得多”，因此诊断必须真正做到万无一失。专家组指出，新诊断标准的特异性几乎接近100%。

     结合近2~3年的新研究结果，专家组提出了比以往更严格的4项妊娠失败诊断标准：头臀长度≥7 mm且无心跳；孕囊平均直径≥25mm且无胚胎；检查出无卵黄囊的孕囊2周后不见有心跳的胚胎；检查出有卵黄囊的孕囊11 d后仍不见有心跳的胚胎。

     还有8种情况“可疑但不能确诊妊娠失败”：头臀长度<7mm且无心跳；孕囊平均直径为16~24mm且无胚胎；检查出无卵黄囊的孕囊7~13 d内不见有心跳的胚胎；检查出有卵黄囊的孕囊7~10 d后仍不见有心跳的胚胎；末次月经≥6周后未见胚胎；空羊膜(可看到羊膜与卵黄囊毗邻但无胚胎)；卵黄囊直径>7mm；孕囊较胚胎小，即囊平均直径和头臀长度差距<5 mm。专家组指出，若发现上述1种或多种情况，应进一步进行评估。

     有关hCG水平对妊娠失败的评估价值，专家组认为，单用这一指标会导致误诊，因为能存活的宫内妊娠、宫内妊娠失败和异位妊娠这三种情况下某些时间点的hCG水平有所重叠。

    

    

    http://weixin.100md.com
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药