检查出TPOAb阳性,孕妈千万不可小觑!
2017/3/5 医学界妇产科频道

    

     甲状腺过氧化酶抗体,英文缩写TPOAb,是一个与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的抗体。那么这种抗体指标对于孕妇来说,有什么特别之处呢?

     作者 | 徐乃佳

     来源 | 医学界内分泌频道

     内分泌科医生去妇产科会诊时,总会遇到这样的准妈妈患者:在甲状腺功能的化验里,游离T3、T4和TSH是正常的,只是其中的甲状腺过氧化酶抗体的指标是阳性的。因此,妇科医生请内分泌科来指导下一步诊治。

     甲状腺过氧化酶抗体,英文缩写TPOAb,是一个与自身免疫性甲状腺疾病密切相关的抗体。目前大量研究表明,TPOAb阳性的准妈妈,即使甲状腺功能正常,早产、流产等不良妊娠后果的发生率也会上升。然而针对此项抗体阳性,目前并无明确有效的治疗手段。但是已经有研究证实,甲状腺过氧化酶(TPO)是甲状腺激素合成的关键酶,TPOAb作为TPO的抗体,可通过抑制TPO的活性而抑制甲状腺激素合成,最终导致甲状腺功能减退症。随着妊娠进展,人体对甲状腺激素的需求是增加的。TPOAb阳性患者在妊娠前3个月,残留的甲状腺功能仍然可以满足妊娠的需求,在妊娠晚期,已经受到TPOAb“攻击”的甲状腺可能因为失代偿,出现甲减。

     因此,我国《妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南》明确指出,应对甲状腺功能正常但TPOAb阳性的孕妇进行监测,每4~6周检查1次。如果发现TSH升高幅度超过了正常范围,应该及时给予甲状腺素治疗。由于在妊娠期对甲状腺激素的需求逐渐增高,所以在妊娠中期需要连续监测。在妊娠26~32周应至少检测1次。还要警惕的是,妊娠初期TPOAb阳性的准妈妈,30%~50%患者日益发生产后甲状腺炎。产后甲状腺炎在产后I年内发病,持续6~12个月。典型病例临床经历3期,即甲状腺毒症期、甲减期和恢复期,非典型病例可以仅表现为甲状腺毒症期或者甲减期。该病有自限性,与亚急性甲状腺炎类似。

     可见,关注TPOAb阳性的准妈妈,有助于减少甲减、产后甲状腺炎的漏诊,有利其早日诊断治疗。而妊娠期甲减可损害后代的神经智力发育,增加早产、流产、低体重儿、死胎和妊娠期高血压疾病等风险。

     虽然甲状腺功能检查在孕检时日益受到重视,但对准妈妈们的TPOAb也需要引起关注。

     (本文为“医学界内分泌频道”原创文章,转载须经授权并注明作者来源)

    

    

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