妇科医生不会剖宫产，你在逗我吗？
2017/5/13 医学界妇产科频道
妇产科每个科室各司其职，不要混淆了哦!
作者丨邹世恩 复旦大学附属妇产科医院
来源丨恩哥聊健康
妇产科医院的医生经常收到这样的信息：
我有个朋友快生了，能不能请你开剖宫产啊？
我体检发现乳腺有个结节，你帮我看看有没有问题。
咋一看，没什么问题。但是妇产科这个专科，没有那么简单，也不是女性的所有毛病妇产科医生都会看。
妇科和产科的差别
妇产科虽然不算大科，但是还是有不少门道的。在一些基层的综合性医院，妇产科多数是合在一起，不再分科，那么这里的妇产科医生，凡是属于妇产科的毛病，都得看。
大一点的综合性医院和妇产专科医院，会再细分，常见的就是分两个科：妇科和产科。
笔者所在的医院，在妇产科专科医院里算比较大型的医院。我们除了妇科和产科，还把计划生育科、生殖中心(试管婴儿中心)和宫颈疾病科从妇产科里独立分出来。所以，我们医院属于妇产科领域的有五个独立专科，而且每个专科都是平级的。
看得有点晕，这么多分科，到底怎么找医生啊。这里，恩哥偷偷告诉你一个秘籍，很简单的。
如果你怀孕了，我们医院的规定是，怀孕20周以上，或者虽然小于20周但已经在我们医院登记建大卡，那么你就归产科医生管。除此之外，都可以找妇科医生看病。
当然，关于孕妇，不同医院的规矩可能不同，有一些医院不论孕周，只要怀孕了都归产科医生管。
计划生育科、生殖中心(试管婴儿中心)和宫颈疾病科相关的疾病，总体上妇科医生也可以管，不过他们在处理各自专科疾病时候，会更专一点。
我们医院的妇产科医生会在产科和妇科之间不停轮转学习，直到晋升副主任医师后再定科，然后才只做产科或妇科。所以，笔者虽是妇科医生，也会剖宫产，只是不能去开剖宫产的，不然领导要批评我。同样，产科医生也不能抓个没有怀孕的病人来开肌瘤或者囊肿。
妇科和产科密切联系
妇科和产科管的病种和人群相对不同，但不是完全独立的。这里讲个虚拟但可能真实的故事，看完之后，大家就会明白了。
小G，从小姑娘开始，月经有时来有时不来，还痛经。看妇科门诊。
然后结婚，试了2年了还没怀上。看妇科门诊。
检查发现输卵管粘连，通而极不畅。到妇科做手术。
术后1年还怀不上，再查发现输卵管堵塞。到生殖中心做试管婴儿。
然后，成功怀孕，到医院检查发现：
1、 宫外孕了，到妇科治疗。
2、 胚胎停育，到计划生育科流产。
3、 有点出血，到妇科保胎。
4、 长势喜人，12周前后产科登记建大卡。建卡后直到生出小孩及产后6周，都在产科。
如果怀孕4个月时，发现原来的卵巢囊肿长大到8cm了，那么到妇科做手术。
如果囊肿没长大，剖宫产时候发现还是4cm，那么产科医生可以一起手术拿掉。
剖宫产术后2年，月经淋漓不尽，检查发现剖宫产切口憩室。到妇科手术。
这个虚拟的病人总算有了自己的宝宝，值得庆祝。这些故事都是真实存在的，恩哥只是叠加了几个病人的情况而已，如果真的在一个病人身上全部发生，那么是有点小悲催。
妇科和产科都是内外科的结合体
有人会说，产科医生可能偏内科多一点，因为孕期常常有许多合并症和并发症；妇科医生偏外科多一点，因为妇科手术的种类和数量都不少。
可能有些道理，但也很片面。目前而言，纯粹内科或者外科，都不多见。许多内科医生也做起了内镜手术或是介入手术，外科医生也得会疾病的各种保守治疗。
同样，妇科医生除了开刀，还得会妇科内分泌和妇科炎症的处理。产科医生除了剖宫产，还要会孕期各种合并症并发症的诊治，比如说调节血糖、控制血压等等，而且管理病人血糖血压的时间要持续整个孕期。
乳腺，不是妇产科的
乳腺疾病，比如纤维瘤、小叶增生、乳腺癌等等，很常见，几乎是女性特有的。笔者也常常被咨询到。
但是，乳腺可不是只有女性才有，男的也有乳腺(虽然他们不大有乳腺疾病)。正因为如此，乳腺疾病归属外科系统的普外科，有些医院会独立设置乳腺科、甲乳科(甲状腺和乳腺疾病科)。总之不是看妇产科。至少国内是这样的。
妇产科医生都不看乳腺的问题？那么，为什么上次那个妇科医生还检查我的乳房!
也不全是，有些时候我们还是要检查乳房的。比如说：性早熟或者晚熟(原发性闭经)、月经不调尤其是闭经、哺乳的问题等等。只是我们检查的时候可能只会提取我们需要的信息，相对片面，做不了完整的检查。
听完笔者的介绍，下次去医院要挂号不要再错了哦!
http://weixin.100md.com
返回 医学界妇产科频道 返回首页 返回百拇医药