机器人腔镜手术，零疤痕不再是梦想！
2017/6/27 医学界妇产科频道
手术无痕一直是外科医生的追求，如今机器人腔镜手术给这一目标提供了可能!
记者 | 医学界会议报道组 白勺菌
来源 | 医学界妇产科频道
“疤痕像只蜈蚣一样弯弯曲曲地趴在肚子上”曾有人这样形容过手术切口。的确，手术留下的疤痕于爱美女性而言无疑是巨大的烦恼。
不过随着科学技术的进步，微创手术的发展给全世界的患者带来了巨大的福音。6月2日至6月4日，由复旦大学附属妇产科医院主办的“红房子论坛暨第四届复旦大学附属妇产科医院国际妇产科高峰论坛”在上海国际会议中心召开。本次大会微创论坛推崇整体微创、精准微创，这种微创不单单是手术切口小，而是把整个手术提高到一个微创的理念上来。
其中，来自韩国梨花大女子大学的Hye-Sun Moon教授在大会上主要介绍了机器人手术，尤其是韩国机器人腔镜手术现状，并于会后接受了《医学界》记者的采访。
Hye-Sung Moon教授接受医学界采访
腔镜技术在微创手术的发展中功不可没。
在不影响手术治疗效果的前提下，对于美的追求使得腔镜技术在原来多孔的基础上发展到现在的单孔技术。妇产科单孔腔镜手术主要分为传统单孔腔镜手术和机器人单孔腔镜手术。
2010 年，传统单孔腹腔镜子宫切除术开始流行，但由于手术具有挑战性，逐渐被冷却。
2013 年3 月，美国食品及医药管理局 ( Food and Drug Administration，FDA) 批准了达芬奇单孔子宫全切手术，使单孔腹腔镜手术又掀起新的浪潮。
目前，在妇科领域经脐单孔腹腔镜手术位于微创技术的前沿，随着手术器械的不断改进，该技术的手术病种范围也在不断扩大。
据Hye-Sung Moon教授介绍，韩国梨花大医学中心数据显示机器人手术量逐年增加。ISI一项研究数据中包括46个韩国医院，806个美国医院，其中韩国机器人腔镜手术占据22.8%。机器人单孔腔镜手术在子宫切除、肌瘤切除和膀胱切除等方面的运用也大幅增加。
为什么机器人单孔腔镜技术使用增加？记者就这一问题向Hye-Sung Moon教授进行了请教。
机器人单孔腔镜手术具有传统腔镜手术的优点，包括减轻术后疼痛、隐蔽疤痕，使创口更美观，提高病人满意度、缩短住院时间。另外，它与传统单孔腔镜手术相比有很多优势：
由于机器人软件将器械重新分配，克服传统单孔腔镜手术左右手互换操作带来的视觉不协调，降低了手术难度，相应地缩短了手术医生的训练周期，更符合人体工程学。
机器人单孔腔镜手术明显减少了器械的碰撞并降低床边助手的难度。由于术者不在病人床边操作，所以没有器械拥挤的感觉。由于手术的舒适性，降低术者的疲劳感，故适用于更复杂的手术。
不过Hye-Sung Moon教授指出，虽然机器人单孔腔镜手术与传统单孔腔镜手术相比有很多优点，但是仍然有一定的局限性。
机器人单孔腔镜手术有器械移动范围的限制。尽管机器人设计时已经考虑该问题，但是仍然有限。
单极和双极不具备手腕转动性，因此不能形成完美的手术三角。
打弯的半硬器械使缝合时钳夹组织或持针器缝合组织的力度不够。
如果子宫太大，器械有可能超过操作点增加手术难度或无法手术。
高昂的手术费用影响其推广使用。
机器人单孔腔镜手术的发展为外科手术带来革命性的发展。笔者相信，不久的将来，理想化的手术机器人会更加人性化，操作平台更符合人手力学特点，具有更丰富的感觉反馈。同时，价格更加平民化，其购置价格、维修费用合理及使用花费也会在普通民众经济能力承受范围内。
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