招虫体质必看：十问“如何消灭蚊子包”！
2017/7/8 医学界妇产科频道
世界过敏日 | 虫咬皮炎怎么办，看专家怎么说!
作者 | 燕小六
来源 | 医学界
如果可以在一年四季中删除一个季节，燕小六麻溜地手起刀落，灭了夏季——还得加上春季的尾巴和秋季的开篇。
原因只有一个：本人是“宇宙超级无敌霹雳旋风横扫一切之招虫体质”。
主要表现为：1.我求蚊子雨露均沾，可TA对我“忠一不二”。2.出门必被咬，逢咬必大包，巨痒七八天，留疤三四年。
随便一搜，发现被蚊子蹂躏到仇夏的人，不少。
让燕小六不理解的是：小时候，被蚊子亲吻了，痒一痒、挠一挠、忍一忍，就消停了。
可如今，但凡被咬，那包总是经久不愈、红肿一滩、巨痒难耐、坐立不安。
直到有一天，燕小六听到一个词儿：虫咬皮炎。
7月8日，是世界过敏性疾病日。虫咬皮炎恰恰是过敏性疾病的一种。
秉着对瘙痒的恐惧，以及为广大“招虫派”的健康着想，燕小六请四川省人民医院皮肤科主任医师林新瑜教授，解答了这些问题：
虫咬皮炎是什么鬼？
“一咬就大包”，是虫子毒性太强，还是人太弱？
多咬多咬，是不是就习惯了？
痒到不能忍，怎么办？
痒痒用激素？靠谱吗？!
中药复方制剂能用吗？
一个虫包能痒上两三年？
没挠破，怎么就留疤了？
防防防!最好的办法是？
容易虫咬过敏，出门备啥？
“太长不看”提醒：只关心咬了怎么办的人，拉到文章1/2处找答案。总有一款适合你。
问题一：虫咬皮炎是什么鬼？
虫咬皮炎又称丘疹性荨麻疹、单纯性痒疹。TA与昆虫叮咬——尤其是节肢动物叮咬——有关，属于外因性变态反应(简单说，就是外界因素导致的过敏反应)。
图片 | 这货就是节肢动物之典范。
虫虫在亲吻人类的肌肤时，它的唾液和其他分泌物，会顺着口器(就是那根吸血的管管)，注入皮肤。
人体免疫系统检测到这些分泌物后，因为无法识别对方是敌是友，于是响起警报：有不明物体入侵!有不明物体入侵!抄枪，干YA的!
一场大战后，本来故事该结束了。偏偏，免疫系统中有一支先锋部队——特异性抗体，专司侦查、预警——杀红了眼，完全停不下来，甚至拿自己人开刀。红肿、痒、疼痛等免疫系统失灵而致的过敏反应，纷纷出现。虫咬皮炎，发生了。
虫咬皮炎是一个有碍观瞻的病。初看下，虫咬皮炎形似蚊子包，淡红色。在“凸起”的中心，可有小水疱。若是咬在脚背、手指头等四肢远端，可能会有大疱。这些包包独自为阵，不会牵连一片。且，可能要四五天，甚至几周以上，才会逐渐消退，直至留下色素沉着。
比如下图(密集恐惧症慎看)?
丑是一方面。最糟心的是，虫咬皮炎痒到惨无人道!
林新瑜教授提示：有些人到医院皮肤科就诊，记不清是否被昆虫叮咬过。但用皮肤镜检查，可以在皮疹的中心，找到非常细小的一个针眼——那就是叮咬留下的痕迹。
问题二：“一咬就大包”，是虫子毒性太强，还是人太弱？
蚊、白蛉、蠓、蚋、臭虫、蚤、虱、螨虫、蜂：这些虫都能叮咬人。但不是每个被叮咬的人，都会发生虫咬皮炎。说到底，还是人的问题。因为免疫状态不一样，所以对虫咬的反应也不同。
正常人的免疫状态，杠杠的。经蚊虫叮咬后，就是起一个小包，很快就会消退了。
但有些人是过敏体质，其免疫状态跟其他人有差异。一旦接触到外界刺激或过敏原，容易激发出很强的过敏反应——也就是发生虫咬性皮炎。而且，即使出现虫咬性皮炎，每个人的表现也不一样。有的就是红红的大丘疹，有的会出大水疱。
“我什么都能吃，从来不过敏，怎么就成过敏体质了呢？”或许有人会问。
食物过敏只是常见过敏原中的一大类。但自然界中的过敏原有很多，如尘螨、花粉等吸入物。有些人对蚊叮虫咬过敏，但对食物就免疫。反之亦然。
此外，人的免疫系统并不是恒定不变。血槽也有空的时候。过度劳累、缺乏睡眠、身患疾病等，都可能导致免疫系统紊乱。于是，蚊子还是去年那只蚊子，只是今年的“你”不一样了，虫咬皮炎也就来了。
问题三：多咬多咬，是不是就习惯了？
研究植物地理学、水域生态学的荷兰教授Hans Joosten(下图)声称，每年去野外考察的第一天，他会全裸跑到野地里，让蚊子叮个够!然后，人的境界就飞仙啦。
图片来源：知乎
Hans Joosten的说法，被视为“提高耐受性”。有拥护者。
但这个做法，真是拿命在赌博呀!有些超级敏感的人，咬着咬着，可能就狗带了!
首先，过敏反应的表现有很多种，除了红肿痒痛，还可能出现喉头水肿，诱发哮喘、呼吸困难——这种可能性虽然很低，可依然存在。
有的婴幼儿被叮咬后，会发生血管性水肿，如手背肿的老高。严重者可有局部化脓、附近淋巴管炎、淋巴结肿大，甚至发烧等不适。
在《皮肤性病学》教科书中，关于“虫咬皮炎”一章谈到，蜜蜂叮蛰后，可能导致超敏反应，引起血压下降、呼吸不畅。严重时，可能引起肾功能衰竭，需要做紧急透析。抢救不及，甚至可能造成过敏性休克，死亡。
其次，有些虫身带“剧毒”，会致人于死地。2010年，河南蜱虫中毒事件就是因为蜱虫携带病毒→蜱虫咬人→人感染→发病，重者死亡。
图片来源：新华社
最后，剧烈的瘙痒让人难以忍受，不停搔抓，造成局部破溃，出现继发感染。夏天气温较高，这种细菌性感染可能会发展到全身，搞不好也会要命，必须住院抗感染治疗。
问题四：痒到不能忍，怎么办？
实操来了!应对虫咬皮炎的方法有很多。有的来自民间智慧，有的经医学论证。大致可以分成：
1.入口管全身：口服抗组胺药。
如西替利嗪或氯雷他定糖浆等。有糖浆剂型，大人孩子都喜爱。抗组胺药能调节免疫状态，让过于亢奋的特异性抗体放松下来，从而改善过敏症状，加速皮疹消退。这也有助于缓解瘙痒。
如果皮疹数量就一两颗，没有痒到敢杀人越货那份儿，可以跳过这一步。
2.局部涂涂抹抹：
a.痒，皮肤没破：可选炉甘石洗剂、糖皮质激素乳膏(如糠酸莫米松乳膏、丁酸氢化可的松软膏)等。
这两类药各有利弊。炉甘石不含激素，相对来说药性更温和、几乎没有副作用。但缺点就是止痒效果较弱，每天搽上七八次，可能才管点用。激素软膏止痒效果明确，但每日使用次数、剂量都有讲究，最好在皮肤专科医生的指导下选择。
b.有破皮：莫匹罗星软膏。
睡着时，一痒就会挠，一不小心就挠破。一旦皮肤破损，可能局部合并细菌感染。可以在这些部位抹莫匹罗星软膏，杀菌、消毒。感染较重者，要在医生指导下，口服抗生素。
c.有渗出：敷药。
如果皮肤大面积抓破，有液体渗出，赶紧上医院皮肤科。医生会结合感染情况和皮损程度，局部敷药+抗感染治疗。
d.局麻：林可霉素利多卡因凝胶。
又称绿药膏。涂抹在肿包上，相当于把局部皮肤麻醉了，自然也就不痒。适用于两三个包包。如果被叮得很惨，作用也是了了。
e.用和没用一个样：薄荷膏、风油精、清凉油、花露水。
抹上去，会有短暂的一阵清凉。但很快，痒感再度来袭，百爪挠心。如果手头只有这几个，买不到其他药，聊胜于无，擦擦也是可以的。此外，有些人对风油精、花露水会过敏，反而更痒。小心!
f.完全无毒副、随时都能用的：湿敷。
起包时，血管会扩张。有的人血管通透性增高，会有渗出、局部肿胀。这个时候，湿敷能让血管收缩，加速消肿。
湿敷方法如下：准备4—6层纱布，用冷开水或生理盐水浸湿(凉的自来水也成)，直接敷到虫包上面。干了再换一块纱布。懒人还可以用小儿退烧贴，道理和效果都是一样的。
这是一个完全没有毒副作用的方法，每日建议敷4次。
另，网上有不少土方。抹口水、盐、牙膏、阿司匹林，掐、热敷，理论上就没用，果断弃。
问题五：痒痒用激素？靠谱吗？!
100%对症!针对性解决局部红肿、瘙痒，并有一定的抗过敏作用。
激素本身是个好药。只不过讲究特别多，使用剂量、类型、时长、涂抹部位等都有说法。如果“超纲使用”，确实会引起局部皮肤萎缩或继发其他感染等。
因此，医生们要清楚，不同激素的成分、浓度、效度、适用范围。患者呢，最好遵医嘱。
如今，有些人格外“信网络”，自个儿上药店，买管激素类药膏就敢用。下面这种药就经常被药店导购推销，称其“止痒有奇效”。
但是，这是一种强效激素。针对虫咬皮炎，很少要用到这么猛的药。即使是慢性湿疹皮损非常肥厚时，医生在处方上述药物时，也格外慎重。
问题六：中药复方制剂能用吗？
药店里的“止痒神器”还有很多。比如下面这支中药复方制剂，兼具中西医止痒、抗敏之精华。
从成分表看，这支中药复方制剂有中药成分：樟脑、薄荷脑、水杨酸甲酯(冬青油，就是让风油精有异香的成分)。同时，其中有3个西药成分：盐酸苯海拉明(抗组胺药)、葡萄糖酸氯己定(杀菌剂)、甘草次酸(具有激素样抗炎作用)。
这一管药，把抗过敏的、激素的、抗感染的、清凉止痒的，都收进去了。抹一次，相当于人家抹六七八次。
但其缺点是：1.如果过敏反应重，局部涂抹抗过敏成分，效果远远不如口服。2.这管药不清楚是否有刺激性，相应地，使用风险也就高了。
问题七：一个虫包能痒上两三年？
这可能和个人免疫状态有关。有些人的皮肤，时不时地东痒痒西痒痒。没辙。
问题八：没挠破，怎么就留疤了？
那不是留疤，是色素沉着。
过敏后，局部会有炎症反应。有些人的体质就是炎症后，黑素代谢发生改变，容易出现色素沉着。一般医生建议不用管它。年轻爱美的菇凉们若看不下去，也可以用一些淡色素的医学护肤品外搽。
问题九：防防防!最好的办法是？
1.远离树木繁茂、杂草丛生、积水蓄水的地方。不要人为地，给蚊虫创造叮咬你的机会。
2.搞好家庭卫生，床褥被套勤更换(除螨)，垃圾杂物即丢弃(灭蚊)。
3.挂蚊帐。这个法子没有任何副作用，男女老少都适合。
4.非要到户外的话，把自己裹严实了(下图)。裹不住的地方，一定要喷驱蚊水。
图片来源：知乎
问题十：容易虫咬过敏，出门备啥？
在采访中，林新瑜教授还提供了一个：虫咬皮炎必备小药箱。
最后总结一下：
1.虫咬皮炎和人体的免疫反应有关。劳累、熬夜等会降低免疫功能，导致虫咬后的不适反应会加剧。
2.虫咬皮炎看似小病，但也可能有发休克，要人命。
3.零星的虫咬皮炎，外抹炉甘石洗剂或低/中效激素软膏，即可；如果包块多、瘙痒难耐，需要加上口服抗组胺药。
4.薄荷膏、风油精等能暂时缓解瘙痒，效用不大，使用时谨防对风油精过敏。
5.皮炎平是强效激素，一定要在专业皮肤科医生的指导下使用!
6.抹口水、盐、牙膏、阿司匹林，掐、热敷，都是民间土方，效用不大。
希望这个夏天，彻夜痒无眠的人，能少些，再少些。
专家简介
林新瑜，主任医师，硕士研究生导师。
四川省人民医院皮肤病性病研究所(皮肤科)
1989-1996年，在华西医科大学临床医学院本硕连读，获皮肤性病学硕士学位；
2007-2010年，在四川大学临床医学院皮肤性病学专业就读，获博士学位；
现为西南医科大学皮肤性病学专业皮肤美容与化妆品学方向硕士研究生导师，电子科技大学生物医学工程专业硕士研究生导师。中国整形美容协会皮肤美容分会委员，中国中西医结合学会医学美容专业委员会常委，省预防接种异常反应专家库专家，省保健食品化妆品专家库专家，省医疗美容主诊医师专家库专家，省医学会医学美学与美容专委会美容皮肤专业学组副组长，省整形美容协会美容皮肤分会委员及理事，省人民医院皮肤科皮肤美容亚专业组组长，省医学会变态反应委员会常委，市医学会皮肤性病学分会委员，市中西医结合学会皮肤性病学分会委员，市医疗保险管理局第三方评审专家。《中华医学美学美容杂志》、《川北医学院学报》审稿专家，《美容皮肤科学》副主编。
擅长皮肤美容及痤疮、皮炎、黄褐斑、白癜风、扁平疣、荨麻疹、银屑病等疾病的治疗，在尖锐湿疣、生殖器疱疹等性病及足癣、带状疱疹等感染性皮肤病方面亦颇有建树。
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