【病例分享】50岁阿姨眼干不重视治疗，差点失明！
2017/10/17 医学界风湿免疫频道

     眼睛干涩，可能是得了风湿病？

     作者 | 深圳市福田区风湿病专科医院 陈新鹏

     来源 | 医学界风湿免疫频道

     病史简介

     韩阿姨年近五十岁，本素身体还好，最近有些烦，老觉得眼睛干涩，容易疲倦、眼痒，有异物感，一开始没有多在意，考虑是看手机或者电视太多，买个眼液滴一下症状就明显好转，但是上述症状反复，而且越来越严重，有时觉得很痛，怕风、畏光，对外界刺激很敏感，严重时候眼睛会红肿，慢慢看东西也不那么清楚了。

     韩阿姨这才上了眼科医院，医生看完考虑干眼症，建议风湿专科看看。

     韩阿姨一听觉得奇怪，我又没有关节痛、肌肉痛的，看什么风湿科，不过还是相信医生来了风湿科。风湿科医生一问才知，原来韩阿姨除了眼干，另外也有口干，平时喜欢饮水，就没有多在意。

     检查结果显示白细胞低，丙种球蛋白高，抗SSA、抗SSB抗体阳性，唾液和泪液分泌减少，并且做了唇腺组织病理检查阳性，诊断干燥综合征，后续服用一些药，并同时继续滴眼液，上述症状就明显好转了。

     韩阿姨后来就当起宣传员，不要以为关节肌肉痛才是风湿病，风湿病还影响眼睛嘴巴，而且身体出了问题自己不懂不能乱搞，延误治疗可能出大问题。

     Ⅰ.口腔症状 3项中有1项或1项以上

     1.每日感口干持续3个月以上；

     2.成年后腮腺反复或持续肿大；

     3.吞咽干性食物时需用水帮助。

     Ⅱ.眼部症状 3项中有1项或1项以上

     1.每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

     2.有反复的砂子进眼或砂磨感觉；

     3.每日需用人工泪液3次或3次以上。

     Ⅲ.眼部体征 下述检查任1项或1项以上阳性

     1.Schirmer I 试验(+)；

     2.角膜染色(+)。

     Ⅳ.组织学检查 下唇腺病理示淋巴细胞灶

     Ⅴ.唾液腺受损 下述检查任1项或1项以上阳性

     1.唾液流率(+)；

     2.腮腺造影(+)；

     3.唾液腺同位素检查(+)。

     Ⅵ.自身抗体 抗SSA或抗SSB(+)(双扩散法)

     表2 上述项目的具体分类

     1.原发性干燥综合征 无任何潜在疾病的情况下，有下述2条则可诊断：

     a.符合表1中4条或4条以上，但必须含有条目Ⅳ(组织学检查)和(或)条目Ⅵ(自身抗体)；

     b.条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ 4条中任3条阳性。

     2.继发性干燥综合征 患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病)，而符合表1的Ⅰ和Ⅱ中任1条，同时符合条目Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ中任2条。

     3.必须除外——颈、头面部放疗史、丙肝病毒感染、AIDS、淋巴瘤、结节病、GVH病，抗乙酰胆碱药的应用。

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