眼睛，还是湿点好~
2017/12/11 医学界风湿免疫频道

    

     愿你的双眼永不干涩!

     作者丨符茂东

     来源丨东东医馆

     长期使用手机电脑等电子产品的你，是否会有眼干、眼涩、眼痒等不适？本文将与你一起认识与我们密切相关的疾病——干眼。

     干眼是由于泪液量或质的异常导致眼部不适的一类疾病，亚洲人群发病率高于世界其他地区(我国为21-30%)，症状轻重不一，病情严重的可影响工作和生活。早期识别、早期治疗，有助于控制病情和延缓进展。

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     如何识别干眼？

     反复出现的眼干、眼涩、眼痒及视物模糊(无眼睛红肿分泌物增多)，尤其表现为长期使用手机、电脑等电子产品之后。需特别当心干眼的发生，建议至正规医院进行两个小检查帮助诊断(方便、便宜，且安全)。

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     如何诊断干眼？

     详细的病史询问及常规裂隙灯显微镜下观察有助于排除其他眼科疾病。干眼常用的诊断性方法为泪膜破裂时间测定(BUT)及泪液分泌试验(Schirmer‘s test)，下面将对他们分别介绍。

     1. 泪膜破裂时间测定(BUT)

     正常人群，泪液会均匀分布于角结膜表面而形成一层薄膜，起到润滑和保护作用。干眼患者，这层“膜”存在不完整性，涂抹上去的东西很容易裂开(如在脏玻璃上泼上一层水，很难均匀分布)。此时，我们利用荧光素钠涂抹在角膜上(类似点眼药水，无痛苦)，利用裂隙灯显微镜(相当于放大镜)下观察泪膜破裂的时间(从最后一次眨眼到荧光素膜出现第一个黑点的时间)。这个时间正常值大于10秒，在进行这一检查的同时可以观察角膜荧光染色。

     2. 泪液分泌试验(无表面麻醉)

     这是一项更为直接的检查手段，直接检测5分钟内眼泪的分泌量。方法是在安静暗光环境下，在受试者双侧下眼睑中外1/3处放置检测试纸，嘱其闭眼，5分钟后测量试纸上泪液到达的位置。正常值为>10mm/5分钟。

    

     根据患者眼干眼涩眼痒等症状，以及泪膜破裂时间≤5秒或泪眼分泌试验(无表面麻醉)≤5mm/5min，可诊断干眼。如5秒<泪膜破裂时间≤10秒或5mm/5min<泪眼分泌试验(无表面麻醉)≤10mm/5min，并且角膜荧光染色阳性同时有上述症状，也可诊断为干眼。

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     控干眼严重程度分类

     干眼严重程度分类

     轻度

     轻度主观症状，无角结膜荧光素染色

     中度

     中重度主观症状，有角结膜荧光素染色，但经过治疗后体征可消失

     重度

     中重度主观症状，角结膜荧光素染色明显，治疗后体征不能完全消失

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     如何治疗干眼？

     这里，湿点好!

     各种增加眼表湿度的方法都是治疗干眼的措施。

     1.去除病因：如同时有口干、龋齿、关节疼痛等症状需注意干燥综合征可能(建议风湿科进一步就诊)；单纯干眼需注意工作环境湿度，避免长时间注视电子屏幕，适时休息及进行眼部放松按摩。

     2.非药物治疗：眼表按摩、泪道栓塞、湿房镜(如：悦家)。

     3.药物治疗：包括人工泪液、润滑膏剂、局部抗炎和免疫治疗、自体血清及其他。

     这里重点介绍人工泪液。

     使用人工泪液治疗干眼的原理非常简单，就是外源补充眼泪从而使角结膜保持湿润。其缺点就是保湿时间短(数分钟到数小时不等)，需反复使用(一般不建议超过6次/日)。

     说到缓解眼干眼涩眼疲劳，大家很容易想到下面的商品，然而因为它们成分复杂，且含有抗过敏、收缩血管等物质，不宜长期使用，因此不在我们讨论范畴之内。

    

     下面罗列了一些国内主要的人工泪液产品，成分是有所不同、价格也悬殊很大。

     ①玻璃酸钠滴眼液(如：联邦亮晶晶)【物美价廉】

     ②羧甲基纤维素钠滴眼液(如：亮视)【卖点：不含防腐剂】

     ③右旋糖酐70滴眼液(如：倍然)

     ④聚乙二醇滴眼液(如：思然)

     ⑤乙酰半胱氨酸滴眼液

     (Tips：滴眼液开封后1月内使用，超出时间请勿使用；避免滴眼液瓶口接触眼睛及周围皮肤以防划伤角膜及污染滴眼液)

     愿双眼不再干涩。

    

    

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