官宣：这才是类风湿关节炎！
2019/1/18 19:32:00 医学界风湿免疫频道
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这些关于类风湿关节炎的误区别再有啦!
来源丨佳人有佳
看到这组对话的我笑了，
关节疼痛难道真的就只有这么简单？？？
不要着急，泡杯热茶，坐下来，
且跟黄药师我一起聊一聊。
★如果你有类似的症状，可要警惕啦，建议先去正规医院瞧一瞧看一看，如果是类风湿关节炎问题可就大了!
类风湿关节炎到底是个什么东东？
官宣体来啦：类风湿关节炎是一类病因尚不明确的，以关节滑膜炎为主要病变的慢性、自身免疫性疾病，通常会导致骨和软骨的侵蚀破坏，最后造成关节畸形[1]。
不要以为类风湿关节炎是小毛病喔，它还可以引起肺、心脏、肾脏、血液等组织和器官的病变!不慎注意，最终会造成残疾，天天只能葛优躺，葛优瘫，好不后悔!
天呐，这么严重？!
快快告诉偶们类风湿关节炎的症状哇？
官宣体来啦：类风湿关节炎的症状以局部关节表现为主，其中晨僵最为典型。晨僵指患者往往在早晨出现病变关节的僵硬、不灵活，多见于双手，持续时间长，适当活动后逐渐减轻。
关节痛往往是最早出现的症状，最常见的是近端指尖关节、掌指关节或腕关节对称地出现持续的疼痛，但时轻时重，疼痛关节周围还可能有皮肤发红、肿胀、变热等现象；其他症状包括关节畸形、伸展不利、局部肿块等[2]。
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不要总想着贴点膏药、吃点消炎药来拖一拖，这样的做法是不妥滴，应立即、马上去医院就诊，弄清疾病的诊断和治疗。
有病，得治。
尤其是自称为老阿姨的盆友们，可以优先考虑去风湿免疫科就诊。
药师药师，我才二三十岁，不会得类风湿关节炎吧，那不是大爷大妈的通病吗？
官宣体来啦：可能会哦。类风湿关节炎与老年人常见骨关节炎症状可能相似，但发病机制不同。骨关节炎多见于中老年人，由于经年累月的体力劳作导致关节软骨退化损伤，关节骨质增生，进而产生关节疼痛、活动不利。
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而类风湿关节炎发病受到遗传、环境、感染、精神等众多因素的影响，激活针对自身关节组织的免疫炎症反应，损伤关节，导致畸形。因此类风湿关节炎在不同年龄段均可发病呢。
老阿姨们注意啦!注意啦!
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相比于年龄，类风湿关节炎发病率性别差异更明显。发病率男女比例是1:4[3]，女性才是类风湿关节炎的重灾区!一项募集了204例类风湿关节炎女性患者的研究显示，21-50岁女性更是占到了女性患者总人数的72.55 %[4]，加之受二胎政策开放及晚育的社会风气影响，女性生育年龄越来越大，因而女性生育高峰恰好与类风湿关节炎发病高峰期相重叠。
听说怀孕能改善类风湿关节炎症状的咧？
真的假的？
官宣体来啦：假的!
下面且听小编慢慢道来孕期与类风湿关节炎之间的恩爱情仇。
怀孕前，孕妈如果病情控制不好，受孕的几率会大大的降低[5]。
怀孕时，受激素水平的影响，虽然部分孕妈可能暂时出现症状的缓解[6]，但是也只是表面症状，如果去拍X片或CT检查的话，会发现骨和软骨的侵蚀和破坏仍在继续进行呢!
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另外，相当大的一部分(超过一半)患者病情会恶化的。
怀孕时病情控制不佳甚至恶化的孕妈，其剖腹产、早产和小于孕龄儿等不良事件的发生率会增加[7]。所以说嘛，话不能只听一半哦。
孕后，真相是一半左右的患者会经历产后疾病复发[8]!
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所以哇，类风湿关节炎与女性孕期关系大着咧!
看到这，母胎solo的类风湿关节炎老阿姨决定孤独终老了……
育龄期类风湿关节炎老阿姨们也早已内牛满面……
表怕，表怕，记住，病情控制对育龄期老阿姨真的是炒鸡重要的，所以要选择正确的药物。
适合孕前、孕中、孕后的药物不止一种，你应该在备孕前告诉风湿免疫科医生你的需求，请他帮你量身定制孕前、孕中、孕后全程用药方案!总之，想尽一切办法稳住病情。
图片转自网络：http://sayjb.com
参考文献：
[1]Burmester GR, Pope JE. Novel treatment strategies in rheumatoid arthritis[J]. Lancet, 2017, 389(10086):2338-2348.DOI: 10.1016/S0140-6736(17)31491-5.
[2]陆再英, 钟南山. 内科学.第7版[M]. 人民卫生出版社, 2008.
[3] 2018中国类风湿关节炎诊疗指南[J]. 中华内科杂志, 2018,57(4):242-251.
[4]李满意, 刘红艳, 沈芳芳. 274例类风湿关节炎男性和女性临床特点对比分析[J]. 航空航天医学杂志, 2009, 19(8):43-45.
[5] Brouwer J et al. Fertility in women with rheumatoid arthritis: influence of disease activity and medication[J].Ann Rheum Dis. 2015;74:1836–41.
[6] Jethwa H, Lam S, Smith C, Giles I. Does Inflammatory Arthritis Really Improve during Pregnancy? a Systematic Review and Meta-Analysis. Arthritis Rheumatol. 2016; 68 (suppl 10). ACR abstract 1517.
[7] Bharti B et al. Disease severity and pregnancy outcomes in women with rheumatoid arthritis: results from the organisation of teratology. J Rheumatol. 2015;42(8):1376–1382.
[8]. Hannah Jethwa, Suzanne Lam, Colette Smith and Ian Giles. Does Inflammatory Arthritis Really Improve during Pregnancy? a Systematic Review and Meta-Analysis. The Journal of Rheumatology 2018; 45:doi:10.3899/jrheum.180226.
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