「腰痛」这种“流行病”可能致残！快快收藏这份养腰秘笈
2020/11/5 20:45:13 医学界风湿与肾病频道

    

    

     各位打工人，你的腰还好吗？

     伏案办公、缺乏锻炼、久坐不动、弯腰驼背……俗话说“十人九腰痛”，腰痛总是说来就来，让人猝不及防。

     有这种感受的不只你一个人，“腰痛正变得越来越流行!”2020年10月27日，来自中山大学第三附属医院风湿免疫科Dongze Wu医师在第22届亚太地区抗风湿病联盟(APLAR)上报告了2019年腰痛全球疾病负担。

    

     图1：讲者汇报课题

    

    

     腰痛可致残!

     过去30年全球腰痛带来的损失急剧上升

    

    

     腰痛指肋骨下缘、腰骶和骶膈部的疼痛，有时伴有下肢放射痛，是成年人普遍存在的健康问题，发病率高达84%。2018年，Lancet Series杂志发表的文章指出，从1990年到2015年，全球腰痛患者比例增加了54%，由此导致的伤残严重影响患者生活质量。

     有研究显示，在小于55岁人群中，腰痛是导致人们丧失工作能力的首要原因。在德国，慢性腰痛是劳工提前退休的主要原因。每年，美国花在腰痛诊疗上的费用高达500亿~1000亿美元，仅次于癌症和心脏病。

    

     图2：腰痛

     为进一步探讨近30年来全球腰痛疾病负担的分布和变化趋势，Dongze Wu医师等人基于2019年腰痛全球疾病负担研究，根据性别、年龄、地理和社会人口指数，分析了全球21个区域204个国家和地区的腰痛发病率、患病率、伤残调整寿命年(DALYs)和年龄标准化率。

     表1：计算腰痛严重程度的建模策略

    

     结果显示，从1990年到2019年，全球腰痛发病率、患病率、DALYs(AAPC=1.33)呈上升趋势，分别增加了50%、47%、47%；与此相反，年龄标准化发病率、患病率和DALYs(AAPC=-0.62)呈下降趋势，分别下降了13%、16%、16%。

     表2：根据性别、社会人口指数的不同，腰痛的DALYs趋势

    

     对全球21个区域腰痛DALYs变化趋势进行分析发现，从1990年到2019年，腰痛的DALYs均呈上升趋势，其中以撒哈拉以南非洲中部趋势最大(AAPC=3.17)，东欧最小(AAPC=0.19)；而东亚腰痛的年龄标准化发病率、患病率和DALYs(AAPC=-1.15)下降最多。

     表3：全球21个区域，腰痛DALYs的变化趋势

    

     在对年龄进行划分的亚组分析中发现，随着年龄的增加，腰痛DALYs逐渐增加；而年龄标准化DALYs随年龄增长逐渐下降，在30-34岁年龄组达到峰值，然后转向增加。

    

     图3：按年龄组划分的腰痛DALYs趋势

    

     图4：按年龄组划分的腰痛年龄标准化DALYs趋势

     在对204个国家和地区的分析中发现，腰痛发病率、患病率和DALYs上升最多的3个国家分别为中国、印度、美国。

    

     图5：204个国家和地区腰痛DALYs的变化趋势

     从腰痛的年龄标准化DALYs来看，20个国家和地区从1990年到2019年没有明显的趋势。47个国家和地区呈上升趋势，137个国家和地区呈下降趋势，其中中国下降趋势最大。

    

     图6：204个国家和地区腰痛年龄标准化DALYs的变化趋势

     以下划重点，说人话就是，在过去的30年里，全球腰痛带来巨大损失且成急剧上升趋势，而来自腰痛的年龄标准化率逐渐下降，这表明腰痛负担严重倾向于人口老龄化，亟需明确具有针对性的风险因素，并采取具有成本效益的干预措施，以尽量减少这种持续负担。

    

    

     注意!符合这4种因素的人，腰痛盯上你了

    

    

     年龄增长

     既往研究显示，腰痛在生命最初10年并不明显，但进入青少年期便会直线上升，9~18岁人群中40%都会出现腰痛；大多数成年人在某个时候会出现腰痛，全球成年人口的1年患病率约为37%，在中年时达到高峰。可见，年龄是腰痛一大相关因素。

     精神压力

     与没有腰痛的人相比，腰痛的人通常在其他身体部位并发疼痛，并且存在更多一般性身心健康问题，许多腰痛患者面临着心理、社交和生物物理因素等影响。

     此外，精神压力如抑郁、焦虑，会增加腰痛患者伤残的风险。一项针对531名腰痛患者的英国队列研究发现，与疼痛相关的困扰分别增加了15%的疼痛风险和28%的残疾风险。

     重体力活

     对很多人来说，重体力活儿仍是主要的劳动内容。一项分析了28个国家数据的研究发现，农村腰痛比例是城市的2.5倍。

     从全球来看，女性腰痛总数高于男性，但在非洲和拉丁美洲，男性更多地承担重体力劳动，腰痛发生率更高。

     不良习惯

     既往研究发现，导致腰痛的原因是交叉、复杂的，往往不是单一原因，吸烟、活动少、超重肥胖等都会增加腰痛风险。

    

    

     24种运动方式缓解腰痛!总有一款适合你

    

    

     腰痛不仅影响患者的健康、生活质量与工作，并且给社会带来沉重的医疗成本与间接社会负担。由我国体育科学、康复科学和骨科领域等专家组织制定的《运动疗法治疗腰痛的专家共识》(以下简称“共识”)，结合我国正在积极推行的“体医融合和非医疗健康干预”国情，制定了符合中国特色的运动疗法治疗腰痛的规范。

     共识推荐了24种有助于缓解腰痛的运动方式：

     表4：运动疗法治疗慢性腰痛的建议汇总

    

    

     参考来源：[1]王雪强,陈佩杰,等.运动疗法治疗腰痛的专家共识[J].体育科学,2019(39)3.[2]Jan Hartvigsen,et al.What low back pain is and why we need to pay attention.Lancet Series,2018(3)21.doi:http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(18)30480-X[3]王雪强,陈佩杰,等.运动疗法治疗腰痛的专家共识.2019(39)3.

     本文首发：医学界风湿与肾病频道

     本文作者：Mary

     责任编辑：风禾 茜茜

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