骨肿瘤诊治的一些基本问题(上)
2016/1/27 医学界骨科频道

    

     骨肿瘤是临床中难以治疗的一部分疾病，这次我们邀请到上海市第一人民医院骨科的马小军老师和各位分享骨肿瘤的若干问题。这期的内容主要是骨肿瘤分类的一些基本临床知识，下期将从影像学角度进一步探讨骨肿瘤，欢迎各位骨科同仁学习、分享。

     编辑：Medicaltalks

     来源：医学界骨科频道

     骨科医生在临床上经常会遇到一些骨病和骨肿瘤很像，对这一类疾病，确定它是不是骨肿瘤，如果是骨肿瘤，它是良性还是恶性是很重要的。因此，掌握好骨肿瘤的基本知识，才能在临床中游刃有余地进行鉴别诊断。

     1、非骨肿瘤(瘤样病变、假瘤)

     疲劳性骨折、致密性骨炎、骨化性肌炎、骨髓炎、代谢性骨病、硬化性骨病、血友病假瘤、骨梗死等。

     2、骨肿瘤的分类

     骨肿瘤按来源分类可分为：成骨来源、软骨来源、纤维来源、脉管性病变、小圆细胞性病变、转移性瘤、其他来源(GCT、SBC、ABC、成釉细胞瘤、脊索瘤)等。

     (1)良性骨肿瘤 骨瘤、骨样骨瘤、成骨细胞瘤骨母细胞瘤、代谢性骨病；

     (2)恶性骨肿瘤 骨肉瘤、邻皮质骨肉瘤、继发性骨肉瘤、软组织(骨外)骨肉瘤；

    

     其中，低度恶性中心型骨肉瘤、骨旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、表面型骨肉瘤这四大类为低度恶性骨肉瘤，其治疗方式与其他类型骨肉瘤不同。

     (3)软骨肿瘤

     良性软骨肿瘤：①内生性：软骨瘤(孤立、多发、内生软骨瘤、内生软骨瘤病)、软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤；②外生性：骨软骨瘤、多发性遗传性骨软骨瘤病；③其他：成软骨细胞瘤、滑膜软骨瘤病。

     恶性软骨肿瘤：①原发性软骨肉瘤：髓内软骨肉瘤、间充质软骨肉瘤、透明细胞软骨肉瘤、去分化软骨肉瘤、骨膜软骨肉瘤、软组织软骨肉瘤；②继发性软骨肉瘤。

     (4)骨肿瘤纤维性病变

     良性病变：纤维皮质缺损和非骨化性纤维瘤、良性纤维组织细胞瘤、纤维结构不良(单骨、多骨)、骨膜硬纤维瘤、硬纤维瘤；

     恶性病变：恶性纤维组织细胞瘤。

     (5)骨肿瘤小圆细胞病变

     良性病变：Langerhans细胞肉芽肿(嗜酸性)；

     恶性病变：Ewing肉瘤(尤文氏肉瘤)、淋巴瘤、多发性骨髓瘤(浆细胞瘤)。

     (6)骨肿瘤脉管病变

     良性病变：血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤；

     恶性病变：血管内皮、外皮细胞瘤、血管肉瘤。

     (7)骨肿瘤其他病变

     骨巨细胞瘤、骨囊肿、动脉性骨囊肿、骨内脂肪瘤、造釉细胞瘤、脊索瘤、滑膜软骨瘤病、色素沉着性绒毛结节性滑膜炎、腱鞘巨细胞瘤、滑膜(血管瘤、肉瘤、软骨肉瘤)。

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