为何一个17岁少年只挫伤了皮肤却伤到了骨头？
2016/3/25 医学界骨科频道

    

     别担心，这样的肿块很难恶变的~~

     作者：云南省肿瘤医院放射科 马焕

     来源：医学界影像诊断与介入频道

     【临床资料】

     男，17岁。

     4月前外伤后左小腿皮肤挫伤，3月前出现左小腿上段阵发性疼痛，2月前左小腿上段出现肿物并疼痛，2周前左膝关节呈被迫屈曲状态，未行特殊治疗。

     专科检查：左膝关节被迫屈曲，左胫骨平台触及一4.0×3.0 cm肿物，质硬，轻压痛，皮肤无红肿，无感觉异常。

     实验室检查：无特殊。

     【影像图像】

    

    

    

    

    

     【最终诊断】

     软骨母细胞瘤

     【讨论】

     软骨母细胞瘤(成软骨细胞瘤)，是一种良性成软骨性肿瘤，主要由软骨母细胞构成。有一定复发率，罕见恶变。

     多发生于四肢长管状骨干骺愈合前的骨骺，可跨越骺板向干骺端扩展。主要发生于股骨、胫骨(膝关节为好发部位)和肱骨。但也可发生在非管状骨部位，如髌骨、距骨、跟骨、骰骨、坐骨等部位。

     约占良性骨肿瘤的3.46%，占全部骨肿瘤的1.88%。各种年龄均可发病，但好发年龄为10-30岁(10-19岁最好发)。男女发病比例大约为1.8:1。

     临床表现

     发病缓慢，症状轻微，常表现为受累部位及邻近关节疼痛、肿胀及活动受限。30%病人可伴随关节内积液。

     影像学表现

     X线：病变位于骨骺，常累及干骺端，呈偏心性生长，为边界清晰的类圆形密度减低区，边缘多呈分叶状，周边常见硬化缘。其内可见小点状或砂砾样钙化灶。病灶直径常与载瘤骨长径垂直。30%-50%病人可见骨膜反应，为炎性改变。

     CT：可更好地显示瘤内钙化、邻近组织的水肿或积液。

     MRI：T1WI为低信号，T2WI低/高/混杂信号，周围可见低信号边，邻近骨髓及软组织T2WI呈高信号。增强后见小叶状、环形或分隔状强化。

     【鉴别诊断】

     临床需与骨巨细胞瘤、动脉瘤样骨囊肿、软骨粘液样纤维瘤、骨骺、干骺结核、Brodie骨脓肿等鉴别。

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