机械通气对肺的不良反应及处理
2015/10/9 医学界呼吸频道

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     机械通气对呼吸系统的影响，你是否都掌握了，赶紧get本文吧。

     作者：李鸿政

     来源：医学界呼吸频道

     机械通气拯救了很多生命垂危的患者，但机械通气也会引起一些不良反应，下面简单介绍机械通气对呼吸系统的影响。

     1、肺不张：肺不张是机械通气的常见并发症，可以是低肺容量或气道被黏液栓阻塞的结果。为预防肺不张，可加用PEEP以维持肺容量，或者经常清除分泌物(常规或纤支镜吸痰)。值得注意的是，长期吸入纯氧可引起吸收性肺不张，应尽量避免，所以，当一个有低氧血症的患者上机时，可以短时间吸FiO₂为100%的氧气，但时间不可过长，在病情允可的情况下，尽快将FiO₂调到50%以下。

     2、气压伤：气压伤是由于施加的气道压过高，引起肺泡过度扩张所导致的肺损伤，多是机械通气应用不当引起的。气压伤的表现形式包括肺间质气肿、纵隔气肿、皮下气肿和气胸等。其中气胸是比较危急的情况，必须重视及积极处理，因为它可能迅速进展为致命的张力性气胸，而纵隔气肿、皮下气肿很少引起严重后果。如何预防气压伤是值得注意的，潮气量设置要适当(成人8-12 ml/kg最常用)，要控制好气道平台压力(一般不超过30-35 cmH₂O)。严重ARDS患者，为防止气压伤，应降低潮气量(限于6 ml/kg)，允许动脉PCO

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