哮喘患者，何时能停药？
2016/4/22 医学界呼吸频道

    

     哮喘到底要用药到什么时候？什么时候才能停药？

     作者： 京城柳

     来源：医学界呼吸频道

     相信很多患者都会有这样的疑问：医生们都说哮喘不能根治，需要药物控制，那到底要用药到什么时候？什么时候才能停药？是需要终身用药吗？

     这个问题必须得到医生们的回答，但可惜的是医生的门诊太忙，可能并不会每件事情都给患者提到。除非患者哮喘严重住院，住院期间，医生有可能给患者教育，说明长期治疗的重要性，同时也可能说到底什么时候才能停药。

     本文分两个步骤介绍这个问题：

     1、哮喘的治疗目标

     有效控制急性发作症状并维持最轻的症状，甚至无任何症状；防止哮喘的加重；尽可能使得肺功能维持接近正常水平；保持正常活动能力(包括运动，剧烈运动等)；避免哮喘药物治疗过程发生不良反应；防止发生不可逆的气流受限；防止哮喘死亡，降低哮喘死亡率。

     如果患者能做到以上几点，那么你的哮喘控制是成功的。但事实上，绝大多数的哮喘患者，都没能达到以上目的，非常遗憾。这与很多因素有关，一方面是哮喘治疗不正规，二方面是哮喘花费对部分患者来说是个压力，三方面国家层面、医院层面、医生层面等对哮喘的正确治疗科普不够.....等等，总之原因是多方面的。

     2、什么时候能够停药？

     还记得我们之前的文章提到过的“哮喘5级治疗”吗？每一个级别都有相应的治疗，对于不同严重程度的哮喘。假如患者使用第3级药物治疗一段时间效果不佳，需要考虑升级治疗，改为第4级，直到治疗满意。

     而如果患者在第3级治疗能满意控制哮喘，很少或基本没有哮喘症状，无夜间症状，没有急性加重，不需要因为哮喘去急诊，不需要使用急性缓解药，运动不受限，想百米冲刺没问题.....肺功能基本正常甚至完全正常等。在这种情况下，维持当前治疗至少3个月，然后可以考虑降级治疗，降到第2级。具体方法可以是减低当前药物剂量，或者是减少一个药等。比如目前用的是舒利迭或信必可，控制得好的好可以尝试改用单独的吸入激素(比如布地奈德吸入剂、氟替卡松吸入剂等)。

     如果患者在使用最低剂量的控制药物(比如吸入激素)达到哮喘控制1年，并且哮喘症状没有再发作，这时候可以考虑停用药物治疗了。但具体是不是真的能停，得持续观察，得在医生的监督指导下停。最好不要擅自停药。如果停药后症状重新出现，那还是得重新用药。

     总之，目前确实没有能够确切根治哮喘的方法，任何方法都不能，中药西药、祖传偏方、电线杆神药等均不能，不要上当受骗。患者稳稳当当地在专科医生的指导下使用控制性药物(吸入激素或联合LABA、白三烯拮抗剂、缓释茶碱等)才是正确的治疗，至少目前是这么认为，而且在可预计的时间内，这个建议不会改变。

     慢性疾病很多不能根治，高血压、糖尿病、冠心病、慢阻肺等慢性疾病不能根治，哮喘也不能根治，我们需要转换观念了，有时候带病生存也并无不可。学会如何管理疾病，管理哮喘是每一个患者的必备技能。

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