抗生素耐药末日已至！黑暗年代已经降临
2016/5/29 医学界呼吸频道
美国惊现“最强耐药菌”，抗生素恐将穷途末路!
文：潘达君 岚逸筠篁
来源：“医学界”微信号
“抗生素最终防线”或许就要被攻破了!
据《华盛顿邮报》报道，美国出现了第一例耐多粘菌素大肠杆菌感染病例。多粘菌素被称为“抗生素的最终防线”之一，而耐多粘菌素抗药菌在抗生素使用相对严格的美国出现，基本等于耐药末日已至。
就在这个月，英国政府也再次发布抗生素耐药噩耗，2050年抗生素耐药引发死亡可达每年千万!超过癌症!
英国公布的2050年抗生素耐药每年致死人数数据
连美国都失守了!
在美国出现的第一例耐多粘菌素大肠杆菌感染病例中，患者是一名来自宾夕法尼亚州的49岁妇女，在确定其尿路感染的病原体而进行的尿培养检查中发现了耐多粘菌素的大肠杆菌。随后在对细菌进行基因检测时发现了MCR-1基因。
中国是多粘菌素农业使用最多的国家之一，而对中国肉产品的检测显示，在近20%的猪肉、鸡肉和被屠宰的猪等样本中发现了MCR-1基因，甚至在1%的患者样本中发现了MCR-1基因。不仅如此，由于中国等发展中国家的菜市场中有活的畜禽买卖，携带MCR-1基因的耐药菌传播的途径更多，范围更广。
在此之后除了中国，马来西亚、欧洲、非洲、南美洲、加拿大等地均报告发现了感染携带MCR-1基因的耐多粘菌素抗药菌病例。在美国首例病例中，患者在近5个月内也并未进行过出国旅行，也就是说携带MCR-1基因的耐药菌遍布全世界只是时间问题。
携带MCR-1基因耐药菌的出现将引发全球性抗生素危机
应对耐药已刻不容缓
在昨天，美国疾控中心(CDC)主任Frieden博士表示，“很显然，距离抗生素时代的终结已经不远了，而且我们很可能已经处在一些感染患者无药可治的局面中。”
那么，MCR-1是怎么在细菌中间传播的呢？看图解答。如下图所示，圆环代表耐药DNA，耐药菌和非耐药菌融合的时候，耐药DNA复制进入非耐药菌中，于是我们得到了两株耐药菌。根据统计，这种情况发生的概率在千分之一到十分之一之间，从传播率的角度来说这可非常高效，以至于NHS专家Mark Wilcox看到其效率之后悲观地预测——无药可用指日可待!
卡迪夫大学教授Timothy Walsh表示，MCR-1传遍全球已成定局，只是时间的问题。而更惨的是，MCR-1不可避免地会与其它耐药基因联合起来，到那时，恐怕人类不得不进入“后抗生素时代”。
“后抗生素时代”长啥样？
其实，所有抗生素都耐药的“后抗生素时代”与根本无药可用的”前抗生素时代“在本质上并无区别，不需要时间机器，现在我们可以直接从过去预测未来。
下图是抗生素发明之前梅毒患者的肖像。这样严重的情况，在青霉素早已普及的现在几乎绝迹。
除了梅毒之外，还有其它一些性传播疾病比如淋病奈瑟菌感染、衣原体感染等，都是抗生素可以解决的。尽管近些年某些STD病原体也已经因为耐药导致治疗愈发困难，但是毕竟尚未到无药可用的地步。在没有抗生素的过去，性病治不好而且致死，在杀死患者之前，还有种种折磨人的可怕病程。
结核耐药也是今年《柳叶刀》和WHO重点关注的对象。实际上，由于耐药问题，WHO认为结核在近几年又进入了一次爆发期。来看看下面这张照片：1936年，没有抗生素的结核患者在进行“新鲜空气疗法”，是的，没有其他办法了，只能放到外面通通风，呼吸一下新鲜空气。
在没有抗生素的年代，纸张划伤手指、走路跌破皮都可能发展成要命的感染。而外科手术更是……就不说死亡率300%的里斯顿手术了。直到上世纪30年代，术后感染都还是外科手术的最大风险。更不要说那些本身需要服用免疫抑制剂的器官移植患者了，一旦抗生素全部失效，对他们来说是灭顶之灾。
同样将一夜回到解放前的还有产科。在抗生素发明之前，产妇和新生儿死亡率比现在高得多得多——在英国，有抗生素的今天，产妇和新生儿死亡率比60多年前“前抗生素时代”低了40倍!而在中国，1949年之前的新生儿死亡率(200‰)之高甚至把国民平均寿命拉低到了35岁，如今的新生儿和产妇死亡率低于14.9‰(2008年数据)，部分地区死亡率之低已经比肩发达国家，这其中，抗生素可以说是劳苦功高。
除了这些有历史的科室外，在抗生素发明之后才诞生的治疗方式也将是重灾区——癌症患者离不开抗生素，不管是癌症本身的消耗性或者感染性带来的问题，还是放疗和化疗产生的免疫抑制，一旦抗生素不再有用，结果惨不忍睹。
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