影响哮喘未有效控制的因素有哪些？指南来解答！
2016/6/22 医学界呼吸频道

    

     哮喘的管理在哮喘治疗中占据重要地位，有调查显示哮喘的控制管理现状并不理想，那么影响哮喘未得到有效控制的因素有哪些呢？

     作者：杨贤

     来源：医学界呼吸频道

     哮喘不仅威胁到人们的生命，还带来巨大的经济负担，GINA指南几经变更，对哮喘管理的长期目标调整为两个方面，一是当前症状的控制，二是对未来风险评估。现有哮喘管理资料调查显示哮喘控制情况并不理想，2016 GINA全球哮喘管理和预防策略中提到哮喘控制情况可根据下列表格评估。

    

     哮喘发病率居高不下，近年来由于大气污染、粉尘颗粒、烟雾、气候变化等原因使哮喘发病率和死亡率呈上升趋势，而全国范围内约有3亿哮喘患者，其中粗略有5%~10%患者属于未控制重度哮喘，哮喘控制情况不容乐观。影响哮喘控制的因素有很多，主要分为以下三个方面。

     一、与患者本身疾病相关的因素

     (1)接触过敏原或刺激物：运动、天气变化、病毒感染、大气污染、粉尘、烟雾、鱼虾及其他食物等，哮喘的治疗原则首先就是脱离过敏原，若不脱离过敏原，会持续刺激诱导哮喘发作，哮喘难以控制。

     (2)合并其他疾病：过敏性鼻炎、鼻窦炎、胃食管反流病、肥胖、睡眠呼吸暂停低通气综合征、抑郁或焦虑状态等，有些身体疾病和精神疾病均可诱导哮喘发作，需采取相应的措施消除这些因素的影响，比如治疗身体疾病或行心理治疗。

     二、与患者相关的因素

     (1)对哮喘控制良好的期望值较低，治疗上不积极、不配合。

     (2)对哮喘控制的认知不足，不清楚什么情况是控制，什么情况是未控制，对自己病情评估可能是错误的，但未去就医。

     (3)患者经济地位低下，长期药物控制消费较大，患者经济负担大导致不能长期坚持药物控制，未定期随诊等。

     (4)患者对药物的依从性差，患者对药物有不良反应或难以耐受而自行停药。

     (5)吸入药物的使用方法不规范，药物作用效果差或无作用。

     (6)患者自我管理计划实施效果欠佳。

     三、医护相关

     (1)缺乏专业护理：医生没有认识到哮喘控制不佳情况；医生对哮喘治疗及管理指南不了解，治疗方案欠佳；患者疾病可能不是哮喘但被误诊为哮喘。

     (2)医患之间缺乏沟通，病人对自身病情认识不足，医生未及时向患者阐明哮喘相关知识和交代患者自身病情，导致患者对自身病情不了解，对药物控制情况一知半解，难以长期坚持药物控制。

     (3)医生没有指导患者正确使用吸入药物的方法，患者按自己理解的方式用药，使用方法错误，难以达到预期效果。

     除了患者及疾病因素，医患之间的沟通非常重要!对患者进行详细的病情解释、进行哮喘相关教育及正确指导患者吸入药物的方法，让患者充分了解哮喘，帮助患者建立充足的信心，让患者自信哮喘可以得到良好控制，多一份沟通，多一份耐心，相信目前哮喘未控制情况可以得到改善。

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