李为民教授:9问带你全面认识呼吸道微生态!
2016/8/23 医学界呼吸频道

    

    


     微生态平衡是指正常微生物群落与其宿主在长期进化过程中形成生理性组合的动态过程,这种动态平衡不会引起疾病。微生物群落及其动态变化与机体之间具有复杂的交互作用,这和人体的健康状况密切相关。那么呼吸道的微生态是怎么样呢?

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     来源:医学界呼吸频道

     人类机体承载着数量庞大的微生物群落,各种细菌、病毒、真菌等定居在人体各个部位,包括皮肤、口腔、阴道、消化道、上呼吸道和下呼吸道。这些微生物群落彼此之间、与机体之间相互作用,构成了人体独特的微生态环境。

     众所周知,近年来,肠道的微生态研究是比较热门的领域,那么呼吸道的微生态研究又是怎样的呢?

     在8月19~21日,第十二届全国呼吸系统感染学术年会上,四川大学华西临床医学院、四川大学华西医院院长李为民教授通过9个问题详细介绍了目前呼吸道微生态的研究进展。

    

     李为民教授

     呼吸道微生态与呼吸系统正常功能的维持及呼吸系统疾病的发生发展都密切相关。呼吸道微生物生态系统的群落失调进而导致患者免疫功能紊乱可能是慢性呼吸系统疾病发生发展的重要原因之一。因此深入研究呼吸道微生态,有利于进一步了解呼吸系统疾病的发病机理,寻找呼吸系统疾病防治的新方法及手段。

     呼吸道微生态的影响因素有哪些?

     呼吸道微生态的影响因素主要由三个方面组成:① 外来吸入微生物群落的影响;② 呼吸道的自净功能;③ 下呼吸道局部固有微生物群落自身的繁殖能力。

     呼吸道的解剖、生理、病理、体位、药物及疾病等因素均会影响肺部微生态定植与清除,即增加下呼吸道微生态定植,减少微生态的清除。因此,影响呼吸道微生态的因素主要包括微生物的定植、清除和繁殖。

     健康人上呼吸道微生态分布怎样?

    

     健康人下呼吸道是否存在微生物? 上下呼吸道微生态是否存在差异?

     由于传统培养技术的限制,过去一致认为健康人下呼吸道是无菌的。然而,随着研究技术的发展特别是二代基因测序技术的发展与应用,研究发现:健康人的下呼吸道是存在微生态的。

     同时,进一步的研究发现,健康人下呼吸道细菌种类与上呼吸道最为相似,但是相对丰度略有差异。以“门”为分类起点,健康人的下呼吸道细菌门类主要包括:拟杆菌门、厚壁菌门及变形菌门。最主要的细菌属类包括普氏菌属、韦永氏球菌菌属、链球菌属及假单胞菌属。

     下呼吸道不同部位的微生态有什么差异?

     研究发现,下呼吸道不同部位的微生态无差异。

     新生儿呼吸道存在微生物吗?

     研究发现,在出生24小时的新生儿上呼吸道即存在微生物。其微生物种类与分娩方式相关。阴道分娩的婴儿呼吸道微生物和母亲阴道微生态具有明显的相关性,而剖腹产的婴儿呼吸道微生物和母亲的皮肤微生态明显相关。

     吸烟与不吸烟的人呼吸道微生态有什么差异?

     研究发现,吸烟与不吸烟的人,口腔微生态不同,但是二者肺部微生态没有差异。

     呼吸道与胃肠道的微生态有什么相互关系?

     研究发现,由于解剖结构的相近性,食管及胃部微生物与呼吸道微生物有一定的相关性。

     下呼吸道微生态与免疫之间的有什么相互关系?

    

     研究发现免疫细胞可以识别呼吸道的细菌,同时肠道的细菌产物及代谢物也可以直接作用于免疫细胞,同时循环中血液的DC细胞及T细胞也可以对肺部的免疫产生影响。因此,呼吸道的微生态和机体免疫相关,并直接影响肺部的免疫功能。

     呼吸系统疾病与微生态

    

    


     1、慢阻肺患者呼吸道微生态

     研究发现COPD稳定期呼吸道微生态包括链球菌属、放线菌属、奈瑟氏菌、嗜血杆菌属、罗氏菌属、梭菌属、孪生球菌、毗邻颗粒链菌、卟啉单胞菌属、普氏菌属、韦永氏球菌属、肠杆菌科等多种菌群。

     COPD患者急性加重与呼吸道细菌群落失调进而导致的患者免疫炎性反应紊乱有关。通过测序检测发现COPD急性加重时,一些通常认为可加重呼吸道症状的细菌选择性增加,包括嗜血杆菌属、假单胞菌属和莫拉克斯菌属。

     2、哮喘患者呼吸道微生态

     通过对肺泡灌洗液、保护性毛刷及痰中微生物测序分析,发现哮喘患者呼吸道微生物与健康人群明显不同,菌群中变形杆菌门丰度显著增加。研究发现哮喘患者的微生物群落在种类及丰度均高于正常人,且下呼吸道的微生态与气道的高反应性呈正相关。

     3、支气管扩张患者呼吸道微生态

     研究发现稳定状态与急性加重支气管扩张患者下呼吸道微生物群落多样性没有明显差异,相对丰度发生改变。

     4、囊性肺纤维化患者的呼吸道微生态

     研究认为囊性肺纤维化急性加重前后痰液中菌群总量及多样性无明显差异。

     囊性纤维化的急性加重,或许是因为急性加重期相对于稳定期的优势菌群减少,导致了下呼吸道微生物群落相对丰度的改变所致。

     5、肺癌患者的呼吸道微生态

     研究发现,非肺癌组织与肺癌组织微生态有显著差异,鳞癌与腺癌的微生态有明显的差异。

     后续,《医学界》记者们将就大会核心发言,为大家带来精彩会议报道。敬请期待!

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