ERS爆料：打呼噜也会惹怒肿瘤君！
2016/9/13 医学界呼吸频道

    

     打呼噜怎会和肿瘤扯上了关系？

     作者：张明明

     来源：医学界呼吸频道

     睡眠呼吸暂停是临床耳熟能详的病理生理改变，指患者睡觉时发生非正常的呼吸暂停或低呼吸水平。

     近日来自2016ERS的研究提示，睡眠呼吸功能障碍与肿瘤相关的死亡有密切关系。那么，两者是如何联系在一起的？睡眠呼吸暂停又该如何系统诊治？在了解这个重大发现之前，让我们先来了解一下OSAHS是个什么病吧!

     视频来源：腾讯视频

     ERS会上说了SAHS哪些坏话？

     本次会议提供了两个试验来论证癌症和睡眠呼吸暂停的关系。

     其一是专家对西班牙7家睡眠研究机构的5600多名患者进行研究并以“低氧指数”来衡量患者睡眠暂停的严重程度(以SaO2低于90%为标准)。

     研究发现若患者睡眠中有14%以上的时间SaO2低于90%，其肿瘤相关死亡的风险增加50%。若患者为年轻人或男性，则此风险会更高。

     对于睡眠呼吸暂停患者的一个治疗方法是CPAP(气道正压通气)，这是通过帮助患者保持睡眠时上气道开放的治疗。在此研究中，如果患者没有规律使用正压装置，他们肿瘤相关死亡风险会更高(OR值2.56)。

     第二项研究与第一项研究较为相似，研究者发现睡眠呼吸暂停患者罹患各种癌症更为普遍。经过校正性别、年龄、体重和其他因素后其相关性不变。研究者强调了CPAP在此相关性中的作用，并鼓励患有睡眠呼吸暂停的患者尽早治疗。

     此外，一项动物实验也提示了此相关性。在对黑色素瘤小鼠进行间歇性通气以复制睡眠呼吸暂停所致低氧血症模型的研究中，发现相比正常呼吸的小鼠，低氧血症的小鼠肿瘤扩散的几率更大。

     怀疑OSAHS该做哪些检查？

     以下罗列了12项OSAHS应做的相关检查：

     1.身高、体质量、BMI

     2.体格检查：睡前和醒后血压、颈围、颌面形态、鼻腔、咽喉部检查、舌体肥大及腺样体肥大及心、脑、神经系统检查。

     3.血常规

     4.动脉血气

     5.X线头影测量及X线胸片

     6.心电图

     7.病因或高危因素的常规检查

     8.可能发生的合并症的相应检查

     9.部分患者应检查甲状腺功能

     10.PSG检测

     11.PM检查

     12.嗜睡程度评价(如表1)

    

     如何诊断OSAHS？

     主要根据病史、体征和PM检测或PSG检测结果：

     临床有典型的夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停、日间嗜睡(ESS评分≥9分)等症状，查体发现咽腔狭窄、扁桃体肿大、悬雍垂粗大、腺样体增生，AHI>5次/h者可诊断为OSAHS；

     对于日间嗜睡不明显(ESS评分<9分)者，AHI≥10次/h，或AHI大于等于5次/h同时存在认知功能障碍、高血压、冠心病、脑血管疾病、糖尿病和失眠等1项或1项以上OSAHS合并症者也可确诊。

     如何治疗OSAHS？

     1.病因治疗

     2.一般性治疗：因超重和肥胖是OSAHS的独立危险因素，所以可以采取饮食控制、加强锻炼

     3.戒烟戒酒，慎用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSAHS的药物

     4.侧卧位睡眠

     5.无创气道正压通气治疗：成人OSAHS首选和最初的治疗手段。

     6.口腔矫治器

     7.外科手术

     8.合并症治疗

     9.健康教育

     参考文献：

     [1]Studies Suggest A Strong Link Between Sleep Apnea And Cancer Mortality.MNT.2016

     [2]《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南(基层版)》

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