这份防癌体检攻略，简直完美！
2017/3/23 医学界呼吸频道
年年体检，这些问题你都弄清楚了吗？
作者丨宋芳华
来源丨医学界肿瘤频道
医学发展到今天，“早发现、早治疗”的观念已深入人心。
多数肿瘤在疾病早期缺乏特异性症状，因而，有的人很依赖“体检”，但有的人则很排斥“体检”，更多的人对“体检”很困惑，不知如何进行“体检”。
而医生们是如何看待这些疑问的呢？
疑问1：你看某某某几天前体检说都正常，没几天却发现得肿瘤了，体检是不是没用呀？
——针对肿瘤的体检其实要复杂得多。
现在有很多体检机构都设定了一些体检套餐，多数是针对一些常见病，除了血脂、血压、血糖这些比较容易检测的指标，针对肿瘤的体检要复杂的多。
第一、体检尤其不可能将全身各器官的肿瘤都检查到。很多检查有创性较大，比如肠镜，不可能人人都做、年年都做，因此有些疾病是会被漏掉的。
第二、一些发病率不高的疾病，更不可能动辄就做CT、MRI，要使用容易操作的仪器检查，比如超声，但是超声所能检查器官有限，有时对于位置比较深的胰腺癌等，超声不易发现也会被漏掉。
第三、诊断是复杂的，往往不能依靠单一手段来实现。因此体检的效率的确有限。
这些往往就是为什么得到了正常的体检结果，却在不久之后被诊断为肿瘤的原因。
但是，我们不必悲观，医学正在发展，检测手段也在发展，对于某些肿瘤的诊断，往往很有效率，并且简单易行，比如子宫颈癌、乳腺癌，位置较低的直肠癌等，甚至肺癌等等，在体检中被发现的大有人在。
界妹建议：“体检”还是应该被我们所重视，“体检”能够使我们更接近于我们是否健康或患病的真相。
疑问2：我近期之内体检了，结果正常，所以有点儿症状我是不是也不用担心？
——体检不是一张大网，不能网到人体内的所有疾病。
很多检查有创性较大，不能用于所有人的体检，体检的效率有限。目前，体检机构的检查项目不可能做到检查所有脏器，且疾病在早期也并不是都能被诊断出来的。
宋医生说：如果有不舒服的症状，还是要及时就诊，以免延误诊治。
疑问3：我化验血了，肿瘤标志物都是正常的，是不是就说明我没得肿瘤？
——对于肿瘤的体检，不能过分依赖于肿瘤标志物。
肿瘤标志物不是诊断和排除肿瘤的金标准，目前还没有达到能通过血液诊断肿瘤的水平，很多肿瘤患者，相关的肿瘤标志物都是正常的。
也就是说，不是所有的肿瘤患者肿瘤标志物都会升高。
更何况肿瘤标志物项目很多，不可能把所有的肿瘤标志物都一一检测到，对于肿瘤的体检，不能过分依赖于肿瘤标志物。
疑问4：我化验“肿瘤三项”没有问题，是不是就说明我没得肿瘤？
——没有异常值，也不能排除肿瘤的存在。
很多体检机构设定了“肿瘤三项”，带有自定义的性质，多采取肿瘤标志物中的某三项，如果此三项中有异常值，需要进一步检查，如果没有异常值，也不能排除肿瘤的存在。
疑问5：我想比别人更重视体检，频繁体检有意义吗？
——没有必要比医生建议的时间检查的更频繁。
很多检查项目是有创的，不适合过多的使用。同时肿瘤的发病和发展是需要时间的，没有必要比医生建议的时间检查的更频繁。:
疑问6：我如何做到全身体检？
——唉，每次碰到要全身体检的人，我都很头疼。
体检项目太多太复杂了，“体检”只能是针对个人情况的体检，医生无法做到让你从头检查到脚、让你把所有的检查仪器都用上、把你所有的脏器都检查到，恐怕到时候你也会因为觉得太“折腾”而接受不了。
那么我们到底应该怎么办？我们还要不要体检了，要怎么体检呢？
有的人问PET-CT能够查到全身影像，且能够最大程度的鉴别诊断肿瘤，那么这个适不适合体检呢？
PET-CT目前的检查价格在10000元左右，不能普及适用不说，就是它的辐射性吧，虽然剂量在安全范围内，但是用来体检也是不合适的。
界妹在此给大家提几个建议：
首先是对于体检，要理性看待。
体检要做，但是要针对发病率较高的疾病，使用相对简单无创的检查但诊断效率较高的疾病，比如乳腺癌、妇科肿瘤、肺癌、肝癌等；
有肿瘤易患因素，比如慢性乙型病毒性肝炎、结直肠癌家族史、有家族性肿瘤聚集现象的家庭成员等，建议大家要重视体检，按医生建议定期体检。
对于肿瘤筛查项目，列出下表，供大家参考：
如果检查结果有异常，则应进一步就诊：
疾病
特点
可考虑的体检项目
体检实现级别
乳腺癌
女性肿瘤第1位
钼靶、超声、触诊
容易
肺癌
恶性肿瘤第1位
低剂量胸部CT
较易
甲状腺癌
女性多于男性，上海较高发
超声、甲状腺球蛋白
容易
肝癌
我国发病率第4位，死亡率第2位
AFP、乙肝检查、超声、CT
容易
胃癌
我国发病率第2位，死亡率第3位
胃镜
侵入性检查
结直肠癌
我国发病率第3位
便潜血、问卷调查。最重要的确诊手段为肠镜；直肠指诊对于直肠癌的诊断具有重要意义
便潜血及问卷调查容易实现；肠镜为侵入性检查
子宫颈癌
三大妇科肿瘤中发病率第1位
妇科查体、宫颈脱落细胞学、HPV
容易
卵巢癌
三大妇科恶性肿瘤中发病率第3位，死亡率第1
彩超，CA125
容易，无创
子宫内膜癌
三大妇科恶性肿瘤中发病率第2位
彩超，确诊靠子宫内膜活检
容易
食管癌
我国河北、河南、山西、福建高发
胃镜
侵入性检查
胰腺癌
全世界发病率排在第13位
彩超，CA199
容易
膀胱癌
泌尿肿瘤排名第1位
超声，确诊主要依靠膀胱镜
超声容易，膀胱镜为侵入性检查
肾癌
约占成人恶性肿瘤的2%~3%
超声，CT
超声容易
前列腺癌
在我国发病率呈上升趋势
PSA、直肠指诊、超声
容易
其他应重视的症状
皮肤溃疡、糜烂、异常黑痣、淋巴结肿大、呕吐、胸闷、干咳、咳血、头痛等
14种癌症常用体检间隔时间：
疾病
常用体检间隔时间
乳腺癌
高危人群20岁开始；
普通人群：
40~49岁/每年1次；50~69岁/1~2年1次；70岁以上/每2年1次；
有遗传易感因素者尤其应重视体检
肺癌
55~74岁，吸烟史30包/年(例：每天吸烟1包，吸烟史30年)，未戒烟或戒烟不足15年，每年1次
甲状腺癌
常规体检时可考虑，超声有异常者3月~1年复查
肝癌
35岁以上的慢性乙肝患者，每6月查彩超及AFP1次，35岁以前的乙肝患者也应重视体检
胃癌
有症状者检查；有家族史、慢性胃炎、胃溃疡或有不良饮食习惯(烧烤、腌制、大量饮酒等)可考虑检查或咨询医生
结直肠癌
对于便潜血阳性者及问卷调查确认为高危者，应行肠镜检查；
便血者或有相关症状者(比如排便习惯改变)需查肠镜；
对于遗传性结直肠癌家族成员，应1-2年行肠镜检查1次，检查年龄视具体情况而定。
子宫颈癌
有接触性出血者应就诊；
21~29岁：每3年1次巴氏细胞学检查，异常者查HPV，HPV阳性者遵医嘱治疗及随诊；
30~65岁：每5年行巴氏细胞学检查+HPV，或每3年1次巴氏细胞学检查。 HPV阳性者遵医嘱治疗及随诊
>65 岁、定期巴氏试验结果正常的女性，不需行宫颈癌筛查。
有子宫颈癌前病变者遵医嘱。
卵巢癌
绝经后出血、月经不调者应就诊；
有遗传易感因素者应重视体检；
常规体检时可行超声检查。
子宫内膜癌
绝经后阴道流血或未绝经者异常阴道出血应就诊；
常规体检时可行超声检查。
食管癌
有症状时检查；
有家族史或高发地区或有不良饮食习惯(烧烤、腌制、大量饮酒等)可考虑检查或咨询医生；
食管癌主要症状为进行性吞咽困难。
胰腺癌
彩超可能漏诊；
肥胖、高脂饮食、缺乏体力运动者需重视。
膀胱癌
最常见症状无痛性肉眼血尿；
常规体检时可行超声检查
肾癌
最常见症状无痛性肉眼血尿；
常规体检时可行超声检查。
前列腺癌
常规体检时可考虑。
比较有价值的肿瘤标志物：
注：肿瘤存在的情况下，肿瘤标志物可能正常
CEA
是最常用的肿瘤标志物，其升高与消化道肿瘤、肺癌等有关
AFP
肝癌、生殖系统肿瘤可升高
CA199
消化系统肿瘤标志物，胰腺癌升高多见
PSA
前列腺癌特异性标志物
CA153
乳腺癌升高多见
CA125
卵巢癌升高多见
(本文为“医学界肿瘤频道”原创文章，转载需授权并注明出处。)
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