给呼吸慢病大国开处方，专家共拓中国特色管理之路 ——第十六届阿斯利康呼吸周大会在上海召开
2017/3/28 医学界呼吸频道
2017年3月25日，第十六届阿斯利康呼吸周大会暨第三届中国呼吸领导力论坛在上海隆重召开。会议汇聚了国内外顶级呼吸领域专家及1000余位儿科，呼吸科，变态反应科及胸外科医生，以“共拓中国特色呼吸慢病管理之路”为主题，剖析中国患者疾病特点，分享近期学术成果，借鉴全球诊疗思路，以期探索具有中国特色的呼吸慢病诊疗管理办法，提高中国呼吸疾病的防治现状。
来源丨医学界呼吸频道
现状剖析：我国呼吸慢病发病率高，危害大，控制率低，管理水平亟待提高
中国工程院钟南山院士在分析我国呼吸慢病现状时指出：如果以伤残为变量调整的生命年计算，我国疾病负担最大的是呼吸道疾病，在呼吸道疾病中，以呼吸慢病和肺癌导致的疾病负担最大。
(中国工程院钟南山院士)
我国哮喘和慢阻肺是呼吸慢病中的主要病种，过去十年，中国大陆儿童和成人哮喘的患病率明显升高钟南山院士指出：“目前哮喘控制率低，未控制的哮喘对健康状况有严重影响，并且导致卫生资源使用率高，体现在住院和急诊次数频繁；很多轻度哮喘患者仍然有哮喘急性发作的风险，导致生活受限以及需要急诊治疗，轻度哮喘患病率高、死亡风险易被忽略，治疗不及时可使疾病进行性发展。”
哮喘患者控制差的首位原因是患者对以吸入激素为代表的控制药物治疗依从性差。调查显示，哮喘患者的依从性仅为27.6%-48.54%，部分患者过度依赖快速起效的β2激动剂来缓解症状。
积极应对：上抓发病机制、治疗方案研究，下抓基层医生培训，打造中国特色管理之路
近年来，我国在哮喘、慢性咳嗽、慢阻肺等呼吸慢病方面的研究蓬勃开展，论文发表数量成直线上升，硕果累累。
在对于中重度哮喘控制方面，目前用于哮喘的抗炎控制治疗是以每日维持方案的阶梯式强化为基础，其中心是吸入性糖皮质激素(ICS)和白三烯调节剂(LTRA)，在更严重的哮喘患者加用长效-β2受体激动剂(LABA)。但是，即便按照管理指南进行治疗，仍有高达50%的哮喘患者不能达到良好控制。与会专家表达了对第一个在中国进行3期临床研究的抗IL-5受体抗体Benralizumab的期待。阿斯利康于2017年3月23日通过与日本KHK集团签署合约，获得了该分子在中国、台湾、韩国等13个亚洲国家和地区的重症哮喘与慢阻肺两大适应症的研发注册和市场推广权利。
针对慢阻肺应强调早筛查、早诊断、早治疗，结合中国患者特点，在学习慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗和预防全球策略(GOLD2017)的同时，需要结合中国慢阻肺患者的特点，广州呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授介绍：“中国的慢阻肺患者多数是有明显症状、反复急性加重的情况下才到医院就诊，在有频繁急性加重史的中重度慢阻肺患者中，包含有吸入糖皮质激素(ICS)的治疗方法，例如ICS联合LABA 与任何一个单药比较，可以更好地改善肺功能、健康相关生活质量和急性加重频率。过去限制ICS联合LABA在严重气流受限的患者中才推荐应用，2017GOLD报告中取消了此限制。只要在支气管舒张剂应用后仍然有急性加重，无论气流受限程度如何，都可以考虑ICS联合LABA的应用。
(广州呼吸疾病研究所所长陈荣昌教授)
GOLD中文版的首次发布
在钟南山院士、王辰院士的积极推动下，国内慢阻肺权威专家的努力下，慢性阻塞性肺疾病诊断、治疗及预防全球策略2017版，官方中文版正式发布。希望通过此次中文版的发布，能够推进广大呼吸科医生对于慢阻肺诊疗理念的学习和理解，通过普及GOLD的诊疗思维，提高中国慢阻肺疾病的管理水平。
(从左至右：四川大学华西医院文富强教授、GOLD Board of Directors主席Alvar Agusti教授、北京大学第三医院姚婉贞教授、北京协和医院蔡柏蔷教授、广州呼吸疾病研究所陈荣昌教授)
在谈到慢病防治基层管理时王辰院士指出：“基层医生面对最广大的患者群体，承担大多数疾病的首诊、首治任务。但是，国家基本公共卫生服务项目里没有涵盖呼吸疾病，在国家基本目录中，像布地奈德这样最基本的长效吸入激素都没有包括进来，而在世界卫生组织参照发展中国家情况所制定的基本药物目录中都包括布地奈德。”
(中国工程院王辰院士)
在提升基层医生诊疗水平方面，王辰院士也指出：“国家已经愈来愈重视呼吸疾病防治，将呼吸疾病防治纳入国家慢病中长期防治规划，把慢阻肺纳入国家慢病监测体系，加大对呼吸疾病防治的科研投入；建立住院医师规培制度，专科医师规范化培训制度，促进基层医生水平的同质化；普及技术、设备、药物如肺功能监测，吸入用药等；要在常规体检中加入肺功能检测，减少漏误诊；加强呼吸疾病健康宣教与媒体宣传，强调慢阻肺是‘可预防和治疗的’，提高公众知晓率，加强呼吸疾病相关知识的科学普及。”
此外，作为全球知名医药企业，阿斯利康从响应国家政策、支持医生诊疗水平提高以及普及患者教育等多个维度出发，大力推广“呼吸疾病全程管理”的概念，希望以闭环管理覆盖患者诊疗的各个环节。
例如，阿斯利康通过支持中国呼吸疾病联盟和Smile项目，积极开展肺功能测试以及检测等相关知识普及培训，捐赠肺功能检测设备，针对基层医生进行线上、线下的疾病教育，提高呼吸疾病的诊断率；支持建立了1,100家呼吸综合诊疗室，从患者入院的初诊就进行现场管理和疾病教育；支持建立了11,000家儿童雾化室，提高儿童哮喘患者就近治疗的可及性；通过红围巾患者关爱行动，加强患者院外管理，实现呼吸疾病慢病长期管理机制。
商业创新是阿斯利康的核心战略，阿斯利康以患者利益为驱动，围绕呼吸、心血管、代谢、肿瘤、消化疾病领域，携手诊断、设备、互联网等跨界伙伴，为患者打造端到端的诊疗一体化全病程解决方案，满足患者在每一个诊疗环节中的需求，在实现患者利益最大化的同时，构建多方共赢的创新健康生态。
阿斯利康医学事务部副总裁康志清表示：“阿斯利康作为呼吸领域创新药物的研发生产企业，始终秉承着以患者为中心的承诺。作为中国呼吸疾病治疗领域的领导者，阿斯利康全力支持呼吸疾病全程管理的概念，希望与合作伙伴一起，提升中国呼吸疾病诊疗水平。未来，阿斯利康将继续寻求外界合作，一起发挥所长携手征服呼吸疾病管理中的挑战，并且凭借我们在这一领域的丰富经验，帮助更多患者得到及时且有效的治疗，早日实现疾病控制管理目标。”
(阿斯利康医学事务部副总裁康志清)
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