咳嗽十几年，把左肺咳“没”了？元凶竟是这…
2017/6/20 医学界呼吸频道

    

     CT片左肺竟然完全“消失”了，究竟咋回事？

     来源丨扬子晚报

     记者丨杨彦

     通讯员丨孙茜

     咳嗽了十几年，一直查不出原因，最近一次检查，CT片上左肺竟然完全“消失”。这件蹊跷事落在了60岁的李阿姨身上。

     难道是咳嗽太久把肺咳没了？带着重重疑惑，李阿姨辗转多家医院，终于在江苏省中医院找到了答案。

    

     CT片上完全见不到左肺

     咳嗽十几年，把左肺咳“没”了

     家住淮安金湖县的李阿姨从十几年前开始，经常出现阵发性咳嗽，一直没能查明病因。更糟的是在今年4月的一次体检中，李阿姨的CT片上竟完全看不到左肺。李阿姨和家人一同辗转多家医院想查明原因，最终在当地一家医院查出其胸骨后长了一个巨大甲状腺肿，拳头大小的肿块严重压迫着气管，医生怀疑这有可能是咳嗽多年的原因。

     然而由于甲状腺肿体型较大，又长在胸骨后，手术难度非常大，跑了多家医院，医生均表示无法手术。就在走投无路之际，李阿姨的家人打听到江苏省中医院实施此类手术经验丰富，抱着一线希望，李阿姨住进了省中医院普外科。

     CT片里藏秘密， 另有“真凶”

     在术前评估中，省中医院的专家们发现病情有些奇怪。“虽然检查发现胸骨后确有巨大甲状腺肿并压迫了气管，但根据我们多年的临床经验，如此巨大甲状腺肿不至于引起患者咳嗽十几年，严重到CT片上看不到左肺影像。”普外科副主任医师戴洪山介绍说，“更加奇怪的是，患者左支气管入口处有金属影，不像之前其他医院认为的血管钙化影。”

     带着疑问，医生多次询问李阿姨，然而她一口咬定没做过肺部手术，也从没有误吞过异物。为了谨慎起见，医院组织放射科、呼吸科等多学科专家联合会诊，专家一致认为，患者左支气管内有1.5厘米的金属影，异物滑落的可能性很大。

     肺里异物会“跑”，取出过程惊心动魄

     随后，呼吸科朱际平副主任医师为患者实施支气管镜下气管异物取出术。从电子支气管镜中，清楚地看到左支气管入口被一团黄色异物堵得严严实实，从异物中伸出的两个金属钩将其挂在气管壁上。

     果然左肺内有异物!正当专家们为查明原因感到高兴，准备将异物取出时，意外发生了!患者突然一阵咳嗽，巨大的气流瞬间把黄色异物从左肺冲入了右肺，将右支气管内入口堵住了，情况十分危急!呼吸科周贤梅主任、麻醉科郑曼主任、普外科戴洪山主任当即决定，立即开通绿色通道，在麻醉状态下完成异物取出。所幸有惊无险，在多科专家联手合作下，异物被顺利取出。

    

     CT片上的金属影原来是颗假牙

     真相大白：原来是多年前误吞了一颗假牙

     经过仔细辨认，原来是厚厚的痰痂包裹一金属异物，剥开外层，中间赫然躺着一颗假牙。据李阿姨事后回忆，多年前曾经在家门口的牙科诊所取过一颗假牙。当时没什么感觉，但仔细想来，拔牙后没多久就出现了咳嗽的症状。

     “假牙误吸入气管，恰巧堵塞左肺支气管入口，最终导致了这一切的发生。”朱际平主任表示，异物幸好被及时取出，否则不仅会加重肺部感染，长此以往，左肺功能也将完全丧失。

     术后，李阿姨恢复良好，出院前的CT检查显示，左肺又恢复了以往的功能，多年的咳嗽也消失无踪。

    

    

    

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