声音嘶哑？要警惕肺癌！
2017/7/11 医学界呼吸频道

     除了喉部本身的病变外，全身疾病最常见的就是肺癌压迫喉返神经引起。

     作者丨陈彦芳

     来源丨影像博士陈彦芳(微信号：md573676115)

     声音嘶哑很常见，感冒引起的就更为常见。要都是感冒引起的那就好办了，一般随着感冒的好转症状会自然消失。如果无意中发现声音嘶哑，且时好时坏、不断加重，尤其是年龄大者，那可就要注意了。除了喉部本身的病变外，全身疾病最常见的就是肺癌压迫喉返神经引起。举例说明。

     病例1：中心型肺癌。

     女，79岁，9个月前生气后间断性声音嘶哑，痰中曾带血丝，未引起重视，近2个月症状加重，且发现颈部肿块。胸部CT显示：左上肺中心型肺癌，伴阻塞性肺不张，纵隔淋巴结转移，左侧胸膜增厚。肝脏多发性转移瘤。

    

     左肺密度增高。

    

     气管食管沟内充满软组织影。喉返神经受压。

    

     主动脉弓平面。气管食管沟内可见软组织影，气管受压变形。左上肺不张。

     每当看到这样的病例，都心痛不已，完全可以早期发现。在咳血时就应该引起重视。

     病例2：周围型肺癌。

     女，90岁，生气后间断声音嘶哑7个月，偶尔喝水呛水，近2个月症状加重。胸部CT显示：左上肺周围型肺癌，伴纵隔淋巴结转移。

    

     左上肺软组织肿块。

    

     左上肺可见直径3cm的软组织肿块。

    

     主动脉窗内软组织肿块，与纵隔结构分界不清。左上叶肺癌向下引流到纵隔主动脉窗内，压迫喉返神经。

     周围型肺癌早期是没有症状的。

     早期肺癌，尤其是周围型肺癌要么体检发现，要么以转移症状出现，声音嘶哑便是转移症状之一，这和喉返神经的走行有关。

     喉返神经是喉部的主要运动神经，支配除环甲肌以外的喉内诸肌。喉返神经为迷走神经进入胸腔后的分支。右喉返神经在右锁骨下动脉前方发出，由前向后绕过右锁骨下动脉返回向上；左喉返神经在主动脉前方发出，并由前向后钩绕主动脉弓返回至颈部。左右喉返神经分别行于两侧气管与食管之间的沟内或附近。所以肺癌纵隔淋巴结转移可压迫喉返神经。

     当感觉喉部 不适、声音嘶哑、喝水呛水等症状时，一定不能掉以轻心，要及时到医院就诊，做个胸部CT检查，因为肺癌的发病率越来越高。当然最好的办法还是定期体检，毕竟只要转移就叫晚期。所以说最好的医生还是自己。

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