经典图谱，详细解说支气管扩张CT小诀窍：学不会我拜你为师！
2018/1/4 医学界呼吸频道

     但是，这种挚爱之情，不像一件绉纱那样能留下实在的痕迹，纵然穿衣用的绉纱在工艺品中算是寿命最短的，但只要保管得当，五十年或者更早的绉纱，穿在身上照样也不褪色，而人的这种依依之情，却没有绉纱长。

     ——川端康成《雪国》

     看完了还不会，我拜你为师!

     作者｜云南省一院孙丹雄

     来源｜医学界呼吸频道

     支扩(支气管扩张)，一般不难，今天写这个，主要是回想往事：

     实习的时候，老师拿出CT瞟一眼：支扩了!

     我们同学一脸懵逼，啥啥啥，咋就支扩了？为什么不是支气管缩小呢？我们看着一点都没有扩张啊。

     后来慢慢的学会了，才发现，其实支扩不难，一点就通。

     有人用葵花点穴手随便点一下你，你就秒懂了。

     但是，没有人点你，你自己也会悟道武当山，但是会学的很慢，运气不好，悟空!

     所以，今天和大家分享一下，为什么别人瞟一眼就知道是支扩，掌握这些诀窍，你也可以瞟一眼就秒懂支扩，我也顺便探索一下最佳的速成学习、教学模式。

     主要参考文献：

     高分辨率肺部CT(第3版)潘纪戌译。

     成人支气管扩张症诊治专家共识编写组.成人支气管扩张症诊治专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(7):485-492.

     支扩的首要的，也是主要的特点，就是地方反对中央，扩张势力范围。为什么地方要起来造反，其实也是迫不得已，朝廷吸毒，军队腐败无能，病毒、细菌等等反复入侵，作为老百姓的各种小细胞饿殍遍野、破烂不堪，最后背井离乡，客死他乡，留下来的老弱病残，无力支撑支气管壁，地方军阀拥兵自重，持续扩张势力范围。

     成人支气管扩张症诊治专家共识里的原话：胸部高分辨率CT可确诊支气管扩张症，但对轻度及早期支气管扩张症的诊断作用尚有争议。所以，今天暂不讲轻度、早期支扩。轻度、早期支扩没有公认的标准，谁的胡子长、胡子白(资格老)，谁说了算。

     ——那么问题来了，典型支扩长啥样？

     ■ 一般情况，正常人支气管内经小于伴行动脉直径，支扩患者的支气管比伴行动脉粗，典型的支气管内经>1.5倍伴行动脉直径。

     ■ 支气管管壁增厚。显著扩张的支气管，管壁不增厚，也可诊断支扩。

     ■ 肺的周边，一般看不到支气管，就算看到，也是很小。周边可见支气管，管壁增厚，管腔增宽，就是支扩。

     ■ 支气管都是由粗到细，没有变细的支气管，也是支气管扩张。

     一句话：支气管增宽，管壁增厚。

    

     说再多，也无用，看图。

    

    

     胸片看支扩不容易，这张典型的CT是偶然发现的。

    

    

     正常人支气管内经一般明显比伴行支气管动脉直径小，但少数正常人支气管也可能和伴行动脉一样粗，一般要明显增粗，特别是管壁不增厚时，才诊断支扩，比如，支气管>1.5倍动脉。

    

    

     正常支气管，由粗到细。不遵守自然规律，或者反人类自然规律，就是支扩。

    

     右肺正常，周边未见支气管；左肺下叶周边见支气管，而且支气管比动脉粗，典型的支扩。

    

     对比法，快速掌握支扩。

    

     凡是不逐渐变细的，都是反人类的支扩。

    

     上图是正常支气管。

     下图是支气管扩张，对比一目了然!

    

    

     管壁增厚，管腔扩大，妥妥滴支扩。左右对比，一目了然。

    

     左右对比，一目了然，豁然开朗。

    

     还是那句老话，没有对比，就没有伤害!

    

     支气管显著扩大，不需要管壁增厚，也可诊断支扩。

     其他支扩，看图就会。

    

    

    

    

    

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