无病吃药可降低疾病的风险？
2016/1/9 医学界神经病学频道

    

     是药三分毒，无病绝不吃药，貌似是中国人的传统思想。但最近，发表在《柳叶刀》上的一篇研究表明，即使血压正常的人，服用降压药也能降低其有可能发生心脏病及中风的风险度。

     作者：丹萌

     来源：医学界心血管频道

     降压药对血压正常的个体也能有好处？乍听起来，这似乎有些不可思议。不过最近一则发表在《柳叶刀》上的研究的确表明，即使血压正常，如果一个人的心脏病和中风发作风险较高，服用降压药也明显有助于降低死亡率，延长和挽救患者的生命。

     这项研究的研究者均来自牛津大学，他们收集了从1966年到2015年7月7日之间发表的大量降血压临床试验，并参考了2015年11月9日之前的所有实验相关的医疗文献，最终选定了123项研究进行分析，涉及参与人数超过61万人。

     结果表明，收缩压每下降10 mmHg，心脏病、中风和心衰发作风险都会明显降低，其中心脏病发病风险降低1/5，中风和心衰风险降低约1/4，全因死亡率也会下降13%。

     此外，无论患者目前的血压是否已经足够低，这些疾病的发作风险随收缩压下降的程度都是一致的，即使有些患者收缩压已经低于130 mmHg，降压治疗依然能够明显改善他们的心血管疾病发作风险，有效降低死亡率。

     降低持续的高血压的益处已经有不少实验证明过了，这次的发现却让人有些意外，因为这项研究表明即使是血压正常的个体，也可以使用降压药，而且如果个体属于心脏病发作高风险人群，服用降压药还能大有裨益。

     目前，研究人员不仅建议普通人将收缩压控制在130 mmHg内，而且还提到，对于有心血管疾病、冠心病、中风、糖尿病、心衰和慢性肾病史的个体，无论是否患有高血压，都可以考虑采用降压治疗。

     不过，这并不是说所有这类病人都适合服用降压药，对降压药的副作用和病人情况进行个体化评估依然是非常必要的。

     研究还呼吁修改现行的抗高血压药使用指南。美国心脏协会表示，正常血压应该低于120/80 mmHg，不过英国国家现有指南要求血压超过140 mmHg才能使用降压药。作者甚至建议，降低后的血压可以低于病人基础血压。

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