不提高医生水平怎么谈分级诊疗?
2016/4/24 医学界神经病学频道

    

    


     没有医生水平均质化这个前提,分级诊疗将成为空谈。

     来源:医学界神经病学频道

     “大家都在讲,要想解决看病难看病贵的问题,需要大力推行分级诊疗,这肯定是个正确的选择和决定。但是,分级诊疗的成功是需要有前提的,其中一个最大的前提就是医生水平的均质化。”前段时间,上海市第一妇婴保健院院长段涛在其文章《先提高医生水平再来谈分级诊疗》提到。

     为解决城乡居民“看病难、看病贵”问题,近年来国家大力推进分级诊疗政策,要求一级医院、二级医院、三级医院的分级诊疗体系。同时增加基层医疗机构建设的投入,意在强基层以建立分级诊疗体系。令人遗憾的是,这一目标未能实现。

     分级诊疗成功实施的关键,在于基层医院是否可以提供相应的医疗服务能力,这将主要由基层医务人员来完成。也就是说,要提高基层的医疗服务能力,人才是关键。

     然而现实情况是我国医生的水平极度分化,基本上是医院的等级水平就代表医生的医疗水平。基层医院的医生们,也都渴望成为一名出色的医生,所以从未懈怠对医学知识和技能的学习。但是由于缺乏学习机会和资源,导致水平长期难以提升。这种情况下,医生并不真正具备分诊的能力,分级诊疗也就成为空谈。

     为了使医生水平均质化,2015年起,我国全面推行住院医规范化培训,医学生本科毕业后要先在三甲医院进行3年培训,才有资格行医。这原本是为基层医院培养人才的规培政策,事实上却给基层医院造成了更大难题。

     除了在培训期间,很多人选择了考研或跳槽,加剧了基层医院的人才慌。更重要的是,由于“规培”还处于过渡期,各项流程未规范,培训的效果也难以令送出医院满意。

     “以前的培训是医院间主动进行,现在变成强制之后,不仅流程没有规范,连效果都大打折扣。”山东省某县级医院院长(石院长)对规培的效果并不看好,他举例说:在自己医院从医15年的大夫出去进修,人家医院根本不给他机会上手术,“在本院可以做开颅手术的水平,到了进修医院连缝皮都不给机会,只能干瞪着眼看别人手术,完全成了立勤杂工。”

     “提供培训的医院也是不情不愿,规培生来了就看哪个科室缺人,就把规培生安排到哪个科室。”石院长认为,这样的培训完全是走过场。如果没有东西学,让医生在上级医院无所事事三年,浪费的不仅是医院的时间,更是医生自己的时间。

     其实,住院医规培对医生水平均质化具有重要的意义,这个大方向是被业内普遍接受的,但具体到执行过程还要经过漫长的“阵痛期”。

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