值夜班会使医生变傻?！
2016/8/21 医学界神经病学频道

    

     疲劳的ICU医生，把气管导管插入了病人的肛门......

     编辑：Joy

     漫画绘图：二师兄 文字：钟 sir

     来源：医学界神经病学频道、复旦大学附属中山医院重症医学科

     美剧《夜班医生》播出之后，网上很多评论说，美国的医师制度还真是让人羡慕嫉妒恨啊，竟然有专门的夜班医生!小编只想说，这真没啥可羡慕的，因为值夜班这个稀松平常的事儿正在渐渐损伤医生们的认知功能。

     值夜班后，医生的认知能力明显改变

     早前就有研究显示，长期的夜班工作会对认知功能造成一定影响，并且这种影响可能要等到停止夜班数年之后才会恢复。

    

     而最近发表在 Intensive Care Med 的一项研究结果表明，值夜班后，医生的所有认知能力，包括工作记忆能力、信息处理速度、空间思维能力以及认知灵活性都有所下降。

    

     该研究共纳入了 51 位医生(其中包括 24 位 ICU 医师和 27 位住院医师)，使用韦氏成人智力量表和威斯康辛州卡片分类测试，评估其正常睡眠后和值夜班后的认知能力，

     结果发现，与正常睡眠相比，值夜班后所有的认知能力都发生恶化：

     ① 工作记忆能力 (11.3 ± 0.3 vs. 9.4 ± 0.3; p<0.001)；

     ② 信息处理速度 (13.5 ± 0.4 vs.10.9 ± 0.3; p<0.001)；

     ③ 空间思维能力 (10.6 ± 0.3 vs. 9.3 ± 0.3;p<0.002)；

     ④ 认知灵活性 (41.2 ± 1.2 vs. 44.2 ± 1.3;p = 0.063)。

     同时，该研究还发现 ICU 医师和住院医师的认知损伤无差异。经过 2 小时睡眠后，只有认知灵活性得到恢复，无论夜班睡眠时间长短，其它三项认知能力均下降。

     疲劳的ICU医生，把气管导管插入了病人的肛门

     对于医生而言，长时间工作造成的慢性疲劳很常见，尤其是值夜班导致的急性疲劳和睡眠剥夺将使这种情况进一步恶化。

     目前普遍认为，慢性疲劳会使医生的身体和精神执行能力下降，从而增加医疗差错的发生率。

     下面就是一个疲劳导致医疗过错的真实故事：

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

    

     参考文献：

     1. Night shift decreases cognitive performance of ICU physicians.Intensive Care Med. doi:10.1007/s00134-015-4115-4

     2. Chronic effects of shift work on cognition: findings from the VISAT longitudinal study. doi:10.1136/oemed-2013-101993

     3. Tired Critical Care Fellow Accidentally Intubates Patient’s Rectum

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