4个步骤,让眩晕诊治不再难!
2016/9/2 医学界神经病学频道

    

     眩晕是跨学科临床综合症,目前在诊断上还具有很大的挑战性。我们如何才能去对眩晕患者作出较为全面的判定呢?

     整理:Joy

     来源:医学界神经病学频道

     眩晕(Vertigo)是一种运动幻觉,表现为突发性的而客观并不存在的一种自身和/或外物按一定方向旋转、浮沉、翻滚或飘移感。作为临床的常见多发症状,眩晕具有以下特点:① 严重影响患者的工作和生活,② 误诊误治率较高,③ 多数可治愈。

     眩晕的误诊误治率为啥这么高?

     因为眩晕是跨学科的临床综合症,神经科、耳科、眼科,骨科、内科和精神科的疾病均可导致眩晕,所以在处理眩晕的患者时,临床医生可能要面对这些问题:

     ① 从哪里下手抓住关键问病史?

     ② 从哪里开始检查病人?

     ③ 怎样检查识别与眩晕相关的体征?

     ④ 从哪里入手抓住主要线索分析得出诊断方向?

     目前来说,眩晕的诊断问题,确实还具有很大的挑战性,需要我们树立一个整体观念,整合多系统知识,然后对患者作出较为全面的判定。

     眩晕的临床诊断思路

     一、真性眩晕还是假性眩晕?

     1. 假性眩晕:是全身系统性疾病表现为神经功能障碍综合征之一,主要表现为头晕、头昏感,一般无旋转、浮沉、翻滚或漂移感,无自发性眼震,前庭功能检查无明显异常,常伴有躯体疾病的其他表现;

     2. 真性眩晕:出现运动幻觉、眼球震颤、耳鸣、耳聋、恶心、呕吐、神经系统阳性体征、前庭功能检查异常等表现。

     二、假性眩晕是何种因素引起?

     多种躯体疾病均会出现头晕症状。临床常见的原因为:

     ① 眼性眩晕,如眼肌麻痹、屈光不正;

     ② 心血管疾病,如高血压、心律不齐等;

     ③ 贫血;

     ④ 神经官能症,经仔细的检查未发现明显躯体疾病者,应考虑该病,在临床工作中并不少见,但必须除外器质性疾病。

     三、真性眩晕是中枢性还是周围性

    

     四、如何处理?

     1. 一般处理:眩晕病人须卧床休息,呕吐明显须注意水、电解质平衡;紧张焦虑病人须给予适量镇静药物,如地西泮等。

     2. 对症治疗:常用于治疗眩晕的药物有:血管扩张剂,如地巴唑、山莨菪碱、盐酸氟桂嗪等;抗组胺药,如晕海宁;抗胆碱能药,如东莨菪碱等。

     3. 病因治疗:针对不同病因给予相应药物或手术治疗

     附:眩晕患者诊断流程及目标

    

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