实战贴士——腹腔镜手术中助手找不到北怎么办？
2017/3/18 医学界外科频道

    

     教你如何和主任搭台扶镜子!

     作者丨谢忠士(吉林大学中日联谊医院结直肠外科)

     来源丨Surgeon忠士

     对于新手来说，腹腔镜手术的配合的确很不容易，主刀医生假如脾气再不是很好，他们就更紧张啦!一声呵斥，马上就找不到北啦。

    

     分析其原因，简单归结以下几种：

     一

     基本功不过关，这样的同志撸他就对啦，平常不努力，考试就发蒙。现在腹腔镜模拟训练的器材很多，网上随处都可以买到了，再不努力实在说不过去。勤能补拙啦，多去思考，多去锻炼自然会得心应手啦。

    

     二

     习惯了当主刀，不会做助手了，这种情况也时有发生，许多医院邀请外院的同道来做腹腔镜手术表演，通常都会派上最强的阵容，但是好多医生做主刀做的不错，换了方向和位置，有时真就找不着北啦!因为一直习惯了一个视角看，所以换位思考很重要!

    

     三

     对于配合次数不多的团队，这一条非常常见，那就是变换操作位置或者方向的时候，助手两个器械东一头西一头的乱撞，这个时候最好的办法就是静下心来，按照目前操作区域的解剖位置在腹壁上定位，只看腹壁，不看显示器，为了避免盲目操作可能造成的副损伤，扶镜手首先把视角拉到最远，然后助手贴腹壁进器械，快到预定位置向腹腔探下器械，这样基本上都可以准确的找到正确位置。

    

     四

     扶镜手只顾主刀医生，忽略了第一助手的感受，要善于利用远近视角的调节，适时后退镜头可以避免很多操作上的盲目，这是大局观的体现。实际上这一条和上面第三条意义差不多，扶镜手是所有参与手术人的眼睛，不能只拍主刀医生一个人的马屁，一助也比你大，也得适当拍拍，小心他给你穿小鞋!

    

     五

     显示器位置的偏差造成不能准确定位。这个客观原因相信许多医院都会碰到，没有两个显示器同步，好多时候只能顾及主刀医生的视角，助手位置很难受，明明是操作脾曲，却要看着下方得显示器，再加之反向操作，必然难上加难!

    

     六

     3D腹腔镜的优势可以很好的解决这样的问题，它解决了器械2D画面定位不准的问题，客观上说可以缩短学习曲线，但是价格却是限定许多医院开展的一个重要因素。

    

     没办法，唯有熟能生巧方能克服客观存在的困难，希望小体会对同道们有帮助，欢迎这方面有经验的同道不吝赐教，留言补充。

    

    

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