病人信不信任你,体现在这种问题中
2018/2/3 医学界外科频道

     导语:医路上的感悟、反思,会让你更接近医学真谛!

     来源 | 温柔医刀

     有个直肠癌病人,术后3个月来医院复诊。

     当天不是我的门诊时间,考虑到患者来自外地,来一趟不容易,我就在病房的处置室给他做了检查。患者是中年男性,做的无切口腹腔镜超低位保肛手术。因为术后病理分期相对较早,不用进行后续的放、化疗,只需要定期随访复查就可以。

     在交谈中,我了解到他目前已是正常的生活工作,排便也是一天一次,很有规律,与正常无异。我很高兴,患者恢复的如此良好。我请他躺到检查床上,准备给他做肛门指检。边检查边聊天时,他突然问我一个问题,“医生,这个手术是不是会影响那方面的问题?”

     我一怔,隐约意识到他所指的应该是性功能方面的问题,但为了不引起误判,我追问道,“哪方面的问题?”

     “就是夫妻生活方面的问题。”

     “是。因为直肠位于盆腔,支配性功能的神经也位于盆腔,而且紧邻直肠周围;直肠癌手术中有可能损伤神经或引起神经功能紊乱,导致术后永久性或暂时性的性功能障碍。”该患者的问题其实不大,我跟他做了一番解释,并提供了一些建议,他也放下了思想包袱。

     由于直肠特殊的解剖位置关系,直肠癌术后高达近半数的男性患者会发生程度不同的性功能障碍。但是,多数患者一般不会主动谈起自己性功能方面的问题,而医生也是有意无意地认同这种默契,更多的关注术后的并发症、排便、和排尿功能;如非特殊目的,一般也很少谈及性功能。因为,在中国的传统文化中,“性”是很私密的话题,被视为难言之隐,只限于极亲密的朋友或闺蜜之间偶尔戏谑式的交流。国人多羞于谈性,耻于谈性。

     记得上一次有患者向我请教该方面的问题已是数月之前的事情。也是一位中年男性患者,手术后恢复的非常顺利。出院当天,他借机把我拉到病房的卫生间里,悄悄问我,“医生,我恢复的非常不错,自我感觉状态也很好,你看我能不能过夫妻生活?什么时候可以过夫妻生活?”

     近期,也不知道是收治的老年患者较多,他们对这一方面的需求相对较少,还是自己的工作做的不够到位,患者觉得不值得交心,咨询这方面隐私话题的患者很少。

     当一个患者敢于跟主治医生主动谈及私生活方面的问题,把心底最隐私的事情摆到你面前,说明他已经放下了所有的隔阂,向你敞开心扉,完全信任你,接纳你。这是医患关系融洽,医患信任良好的表现,跟妇产科医生、泌尿外科医生询问性生活情况,患者羞羞答答的被动回答有本质的区别。

    

     医生想要获得患者完全的信任,高质量的医疗服务让对方满意只是最基本的前提;除此之外,还要谦逊、诚恳,有一颗善良的心,能让患者真切地感受到你的关心。仁心,是作为医生最基本的素养和要求!我们无法相信一个不孝敬父母的人会真诚关心同事,一个不关心同事的人会真心关心病人!

     医疗技术是冰冷的,但仁心服务是有温度的。

     一些大专家大教授虽然学术一流技术顶呱呱,但态度傲慢,出言不逊,患者看似顺从,其实更多的是敬畏,是惧怕。面对这样的医生,他们说话都战战兢兢,生硬勉强,谈何深入交谈坦诚交流?

     真正的大医生是技术精湛但态度谦和平易近人,虽然身冠众多头衔,但始终放低姿态放下身段,发自内心的关心病人,站在病人的角度考虑问题。面对这样的医生,患者感觉到的更多是亲切,而不是威严,自然愿意开诚布公无话不谈。

     人们经常谈论医患危机,其实医患危机最本质的是信任危机,是人与人之间产生了猜忌,心与心之间产生了隔阂。你说的我不信或不全信,你做的我不认同或不全认同。你防着我,我防着你。像刺猬一样,布满敌视的尖刺,即使拥抱在一起,也是互相伤害。可以想象,基于这样的医患关系之上所开展的医疗活动,即使医生尽了百分百的努力,患者也不一定满意。

     为了获得患者的信任,拉近与他们的距离,在门诊的时候,我会尽量全面地了解患者的背景,病情和需求。因为,只有了解对方的背景,你才能理解对方的立场;只有了解详实的病情,你才能更好的施治;只有了解对方的需求,你才明白对方的期望。

    

     病人收治入院后,因为上午事情比较多,又要处理医嘱,又要上台手术,早查房时间就相对紧迫,只能做到大概了解病情,没有时间与患者和家属过多交流。为了弥补早查房的仓促不足,晚查房的时候我就会尽量多花些时间,和病人聊聊天,和家属唠唠嗑,听他们话话家常。

     多与患者交谈,多与家属沟通,既是为了了解患者对治疗的反应,了解家属对治疗的诉求,也是为了促进医患之间的理解和信任。只有患者了解你,他们才理解你;只有患者理解你,他们才信任你;只有患者信任你,他们才能更好的配合治疗。而基于理解基础之上的积极主动的配合,才能达到事半功倍的效果。

     我们常说,当医生难,当好医生更难。可是,我们谁都不愿意承认自己不是好医生。其实,评价一个医生是不是好医生,绝非学术的头衔,绝非媒体的投票,也绝非自己的标榜吹捧!

     最本质的标准,是患者的认可!患者认可你,你就是好医生!

     当一个医生,患者愿意向他敞开心扉,倾诉隐私话题时,他已经具备了好医生的资格,因为他拥有了患者认可的前提,信任。遗憾的是,到目前为止,只有男性患者主动向自己倾诉私生活方面的问题,是中国女性太隐忍保守,还是自己工作有待改进?看来,未来的路依然任重而道远。

    

    

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