当电外科遇上植入物，这7个“雷”千万别踩！
2018/8/26 22:31:52 医学界外科频道

    

     送你一本电外科“防雷”秘笈。

     作者 | 陈延春

     来源 |协和手术室

     协和名医张孝骞教授曾说过“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰”。诚然，在繁忙的临床工作中，什么样的情况都会遇到，如果你还没遇到，只能说明你还太年轻，经历的不够多。

     试想，某夜急诊，手术室来了一位大出血的患者，有纹身，金属首饰摘不掉，有假牙，有心脏起搏器……术中要用电外科设备来止血，作为手术室护士的你，是不是有点崩溃，有点无助。

    

     别着急，咱们先啃根黄瓜，吹吹风

     小编马上传你绝招，秒掉这些大麻烦

     1

     齿科器具

    

     电极避免与金属齿科器具直接接触。

     手术时用硅胶或者橡胶的牙套覆盖矫治器或尽可能使用双极。

     如果上颚扩张器在直接手术区域内，术前需去除。

     2

     体内有金属植入物

    

     尽量采用双极。

     如必须采用单极时，应尽量缩短电刀笔和负极板的距离，并将负极板安置在电刀笔与植入物连线相反的方向。

     使电刀笔和负极板尽量远离金属植入物。

     患者术后需单独接受相关检查。

     3

     首饰和纹身

    

     手术前应将手术摘除。

     如果首饰不能被去除：通过用纱布覆盖首饰，避免皮肤和首饰直接接触，不要用电刀笔接触首饰，防止残留热量传导至首饰引起烫伤。

     避免将负极板粘贴于纹身上，墨水(特别是红色的)通常含有金属成分，可能导电或成为热导体。

     4

     心脏起搏器

    

     尽可能使用双极，并使用最低功率设置。

     负极板的位置：保证电流直接回到负极板，避免流经心脏和起搏器。

     电极与负极板间的距离尽可能短，并尽可能远离起搏器。

     所有电刀有关的电线尽量远离起搏器和起搏电极。

     参考起搏器厂家的建议。

     应咨询心内科医生。

     术后需要单独接受相关检查。

     5

     内置式心脏复率除颤器(ICD)

    

     术前需请心外科医生参与评估功能情况和手术危险系数。

     准备一个备用的除颤器。

     在使用电外科设备前关闭ICD。

     连续ECG和外周脉搏监测。

     尽量采用双极。

     如必须采用单极，应尽量缩短电刀笔和负极板的距离。

     避免电流流经心脏和ICD。

     患者术后需单独接受相关检查。

     6

     助听器

    

     高频交流电泄漏可能会干扰助听器接受无线电波，也可能会损伤两片式助听器，因而在电外科手术中不宜佩戴。

     7

     耳蜗植入器

    

     对配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，不宜选用单极。

     对于配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，如没有耳蜗外参照电极，可选用双极。

     双极严禁接触植入物。

     如果耳蜗植入器有耳蜗外参考电极，也可选用双极，但电极必须离开耳蜗外参考电极10cm以上。

     患者术后需单独接受相关检查。

     听完小编的讲解，大家都明白了吧。用知识武装头脑，遇事才不会慌张，当你遇到那样的急诊，当电外科遇上植入物，相信你一定知道该怎么做了吧!

     参考文献

     冯国彦、曲华《手术室电外科安全使用手册》

    

    

    

    http://weixin.100md.com
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