柳叶刀发文:中国男人饮酒死亡数量全球第一
2018/9/1 20:34:00 医学界外科频道

    

     酒精的安全剂量是“零”!

     作者 | 姜飞熊

     来源 | 医学界

     前两天,《柳叶刀》再发重磅文章,公布了195个国家1990-2016年的饮酒数据,以及因饮酒产生的医疗卫生负担等问题——

    

     其中,中国在因饮酒导致的男女死亡数量上“勇夺双冠”——

    

     也许有人要说,我们总人口多啊,所以死得就多了嘛。那倒也未必,印度的人口和中国已经很接近了,但是男性饮酒死亡人数不到中国的一半。

     而且,中国在饮酒人口比例方面有极高的男女差异,是大量不喝酒不抽烟的女性让平均数据看上去还行,要是没有她们,平均情况只怕是惨烈得很……

     好了,来看看研究详情吧。

     酒精的安全剂量是“零”!

     首先,这篇文章最强的地方,是一锤定音了饮酒“没有安全剂量,喝一点也有害”这一结论——

    

     原文开篇摘要部分的总结:饮酒的最小伤害剂量是“零”

     这与过去大部分遮遮掩掩纠缠不清好处坏处的研究不同,直接一锤子打死了饮酒……

     文章指出,全球范围内,使用致死和DALY(失能调整生命年,一种评价健康负担的参数)为标准,酒精排在顶尖“杀手”的第七位。

     但是,如果我们去掉容易患上心脑血管疾病和饱受慢性病折磨的老龄人口,仅看相对更健康,原则上来说疾病负担更少的15-49岁人口,酒精一下子就雄踞“致死”排行榜第一。

     2016年的统计数据显示,酒精在15-49岁人群的死亡中,占据男性死亡原因的12.2%,女性死亡原因的3.8%。

     在15-49岁由酒精造成死亡的人群中,前三位致死因素分别是:结核、交通事故损伤和自残自杀;在50岁以上酒精致死的人群中,酒精导致癌症引发死亡则占了很大比例。

     中国的饮酒情况

     前面我们已经提到了,中国的男性和女性在饮酒的比例上有极大的差距。2016年,中国女性的饮酒率是16%,中国男性的饮酒率48%,两者相差了三倍。

     而男性当中,45-59岁年龄段是饮酒重灾区,饮酒率达到62%

    

     2016年中国男性45-59岁饮酒率统计

     从全球情况看,中国女性的饮酒比例也是比较低的——

    

     全球女性现有饮酒者占比情况,中国处于最低的黄色区域

     但是男性的饮酒人数比就没那么乐观了——

    

     虽然说不是颜色最深的,但比同是人口大国的印度要多一个档位了……

     再说说酒精摄入量,中国女性因为喝的人少,平均下来喝得也不咋多——

    

     还是最低的黄色档。

     男性因为有近5成还是不喝酒的,平均到每个人头上,处于中间档——

    

     不过依然比印度高……反正就是喝酒的男人比例比印度多,喝的量也比印度高这么一个情况。顺带一说,日本虽然喝酒的男性比例比中国高些,但是平均下来他们喝的量却比中国少。

     饮酒在中国造成的损害

     这是研究者做的2016年中国因为饮酒发生的健康负担,按照疾病和损伤进行了分类——

    

     纵坐标是发生率,横坐标是年龄段,左边女性数据,右边男性数据。不同的色块代表不同的疾病和损伤。

     这张图最明显的一点就是男女受酒精影响的差异,中国女性的总体酒精引发的健康负担比男性低得多。

     说明一下色块的意义——

    

     第一列——浅蓝:结核;深蓝:下呼吸道感染;浅绿:食道癌;深绿:肝癌;浅红:咽喉癌;正红:乳腺癌;浅橙:直结肠癌;深橙:口唇和口腔癌;浅紫:鼻咽癌和咽癌;深紫:缺血性心脏病;

     第二列——浅黄:缺血性卒中;棕色:出血性卒中;蓝绿色:高血压心脏病;香芋色:房颤和房扑;桃红:肝硬化和其他慢性肝病;湖蓝:胰腺炎;橘黄:癫痫;草绿:酒精依赖综合征;淡紫红:糖尿病;灰色:交通事故损伤;

     第三列——紫红:非故意损伤;淡青色:自残;黄色:人与人之间的暴力。

     之所以把色块全部翻译一遍,除了比较方便解读图片结果,另外想要表示的是:酒精就是会造成这么多伤害。

     放大看一下女性的数据——

    

     很明显,我国女性受酒精影响发生最多的问题是肝癌(深绿色块),其次是出血性卒中(棕色),再次是高血压心脏病,接着是肝硬化和其他肝病,最后是酒精依赖综合征。从年龄上来看,总的趋势是随着年龄上升疾病发生情况增高,肝癌在50-65岁女性之中持续走高。

     不过,放到世界范围来看,中国女性受酒精影响发生的疾病负担不算高,毕竟喝酒的女性少——

    

     这张6连图是全球女性总情况,高发展、高中发展、中等发展、中低发展和低发展国家和地区情况一览。中国女性因酒精产生的健康负担明显低于全球平均,比较接近中等发展国家的平均状况。

     男性就完全不是那么回事了——

    

     中国男性不仅喝酒造成的疾病负担更重,花样也比中国女性多得多,而且还完全只有坏处(女性的缺血性心脏病和缺血性脑卒中出现了减少)。中国男性喝酒造成的最大负担是出血性脑卒中,也就是图中最大色块棕色色块。

     其余的因酒发病较多的疾病还有:结核、下呼吸道感染、食道癌、结直肠癌、缺血性心脏病、缺血性脑卒中、高血压心脏病、肝硬化和其他慢性肝病、酒精依赖综合征、交通事故损伤和自残……还有一些发生较低的就不点名了,其实男性把色块占了个遍。

     就全球范围来说,中国男性喝酒造成的负担是高于平均值的——

    

     这张6连图和女性的那张顺序一样,图1是全球男性饮酒导致的负担平均水平,中国男性制造的麻烦已然超过平均了,图形上比较接近左下中等发展国家的平均水平,但还是从数值上远远超过

     毕竟人家纵坐标的顶点还不到7500/10万,而中国男性的DALY rate超过8000/10万还不少……当然,在这方面超过全球平均一大截还真没什么好骄傲的。

     顺便说一句,男性由20岁开始就一直走高,直到65岁以后才出现缓慢下降的灰色块,也就是交通事故造成损伤的几率简直让人不寒而栗(这还是统计的出事的,还有很多侥幸漏网的不在其中),这色块背后不知道有多少无辜受害者的鲜血和生命。

     所以可别再说什么喝酒不害人只害己了。

     参考文献

     DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31310-2

     https://www.thelancet.com/cms/10.1016/S0140-6736(18)31310-2/attachment/6629b8e6-b97d-4d4a-b7ea-65699abc610f/mmc2.pdf

     https://www.thelancet.com/cms/10.1016/S0140-6736(18)31310-2/attachment/9e333e63-ce9e-418d-9b7c-992749305694/mmc1.pdf

     https://www.forbes.com/sites/niallmccarthy/2018/08/24/the-global-gender-gap-in-alcohol-related-deaths-infographic/#6324312526c2

     https://ourworldindata.org/alcohol-consumption

     https://nccd.cdc.gov/DPH_ARDI/Default/Report.aspx?T=AAM&P=f6d7eda7-036e-4553-9968-9b17ffad620e&R=d7a9b303-48e9-4440-bf47-070a4827e1fd&M=8E1C5233-5640-4EE8-9247-1ECA7DA325B9&F=&D

     https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/arcr352/174-183.htm

     http://www.who.int/substance_abuse/publications/global_alcohol_report/msbgsruprofiles.pdf

     http://apps.who.int/gho/data/node.imr.SA_0000001743?lang=en

     - 完 -

    

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